Рецидивирующее воспаление мочевого пузыря (цистит) обычно имеет бактериальную природу. Бактерии через уретру проникают внутрь мочевого пузыря, где продолжают размножаться и вызывают воспаление. Из-за особенностей анатомического строения мочевыделительной системы циститом чаще болеют женщины.
Заболевание, лечением которого занимается уролог, хорошо поддается терапии. Но в ряде случаев обострения цистита (рецидивы) могут наблюдаться 3-4 раз в год и чаще. В этом случае говорят о хронической форме заболевания.
Как лечится хронический цистит
Терапия может включать:
- примем лиофилизированного лизата бактерий, которые вызывают воспаление
- лечебный и профилактический прием антибиотиков по схеме, прописанной врачом
- повышение количество жидкости, употребляемой в течение суток
- примем гормонов в период постменопаузы
- прием иммуноактивных препаратов
- прием отваров лечебных трав и т.п.
Также с целью лечения частых обострений цистита используются инъекционные методики и инстилляции.
Внутрипузырные инстилляции
Введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата, а также богатой тромбоцитами плазмы крови непосредственно в мочевой пузырь позволяет восстановить его защитную оболочку изнутри. Они положительно влияют на гликозаминогликановый слой, который отвечает за формирование буфера между клетками уротелия и бактериями, содержащимися в моче, а также калием, мочевиной и различными токсичными компонентами.
Гликозаминогликановый слой создает неспецифическую защиту мочевого пузыря. Современные исследования подтверждают уменьшение числа рецидивов цистита, снижение частоты мочеиспускания, уменьшение болевого синдрома у пациентов, которым назначались внутрипузырные инстилляции перечисленных выше препаратов.
Плазмотерапия при цистите
Плазма с содержанием тромбоцитов запускает естественные механизмы восстановления тканей. Для введения в мочевой пузырь через катетер используется плазма, которую врач получает в стерильных условиях с использованием специальных наборов для получения аутоплазмы.
Для получения плазмы с тромбоцитами венозная кровь помещается в пробирки и подвергается обработке в центрифуге, что позволяет отделить плазму с тромбоцитами от основной массы крови. После этого врач вводит ее непосредственно в мочевой пузырь или в его стенки. Процедура редко вызывает неприятные ощущения.
После введения аутоплазмы через катетер врач порекомендует пациентке не опорожнять мочевой пузырь в течение определенного промежутка времени. Это необходимо для того, чтобы плазма начала действовать.
Как работает аутоплазма
Плазма оказывает воздействие на эпителий мочевого пузыря — специализированную ткань, которая играет активную роль в патогенезе многих заболеваний данного органа. Гликозаминогликановый слой (ГС), который покрывает зонтичные клетки, формирующие поверхность эпителия, может истончаться и претерпевать патологические изменения, что является первым шагом в развитии хронических воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Следом за повреждением ГС происходит повреждение эпителия, которое часто перерастает в хроническую форму. Его следствием является нейрогенное воспаление.
Причин повреждения ГС и слизистой оболочки мочевого пузыря может быть много – от травмы и лечения некоторыми препаратами до аутоиммунных заболеваний и хронических бактериальных инфекций. Восстановление ГС позволяет устранить хроническое воспаление в мочевом пузыре.
PRP богата факторами роста, которые способствуют пролиферации и дифференцировке клеток эпителия. Из тромбоцитов выделяются следующие факторы роста:
- тромбоцитарный,
- фактор роста эндотелия сосудов,
- инсулиноподобный,
- эпителиальный,
- фактор роста фибробластов
- и другие.
Их действие позволяет запустить процесс восстановления тканей, ускорить образование новых кровеносных сосудов, привлечь в место повреждения стволовые клетки.
Плазма является источником про- и противовоспалительных цитокинов, которые устраняют существующее воспаление и избавляют пациента от болевого синдрома.
Исследования 2018 года также показали, что тромбоциты работают как модулятор воспаления и регенерации тканей.
Результаты клинических испытаний
Врачи больницы Хуалянь Цзы Чи в Китае в 2022 году на практике изучили вопрос эффективности внутрипузырных инъекций PRP с целью облегчения симптомов у пациентов с интерстициальным циститом (неинфекционным воспалением мочевого пузыря).
В этом исследовании сравнивалась клиническая эффективность при различном количестве инъекций и концентрации PRP.
Первой группе, состоящей из 55 пациентов, плазма с высоким содержанием тромбоцитов вводилась четыре раза в небольшом объеме (полученная из 50 мл крови). У 45% пациентов состояние улучшилось уже после первой инъекции. При этом положительная динамика наблюдалась в течение всего месяца, который разделял первое и второе введение PRP.
После второго введения улучшение наблюдалось у 52% пациентов, после третьего и четвертого – у 70%. Спустя три месяца терапевтический эффект сохранился у 67.5% участников испытания.
Второй группе, состоящей из 63 пациенток, однократно вводилась плазма, полученная из 100 мл крови, путем инъекций в 20 или 40 точек. Контроль за их состоянием проводился спустя 1, 3 и 6 месяцев. Через один месяц у пациентов наблюдалось значительное увеличение функциональной емкости мочевого пузыря, общее снижение неприятных симптомов. Через три месяца положительная динамика сохранялась. Через шесть месяцев после однократного введения PRP отсутствие симптомов цистита наблюдалось у 55,5% участников испытания. При этом у пациентов, которые получили 40 инъекций плазмы за раз, показатели анализов были лучше.
Результаты сравнения данных двух групп показали, что анализы у пациентов, которые получили однократную дозу PRP, через 6 месяцев были хуже, чем у тех, кому препарат вводили в течение 4 месяцев. У всех пациентов после лечения не наблюдалось дизурии, задержки мочи или инфекции мочевыводящих путей.
Оба исследования показали, что после введения аутоплазмы в моче повышается количество цитокинов, факторов роста и функциональных белков. Повторные инъекции значительно снижали болевой синдром, приводили частоту мочеиспусканий в норму и в целом обеспечивали значительное улучшение состояния пациентов.
Китайские исследовали отдельно отметили безопасность процедуры – ни у одного пациента не наблюдалось негативных побочных эффектов от введения плазмы.
Выводы
Аутоплазма может применяться для лечения пациентов, страдающих от частых обострений цистита. Достаточно курса из 3-4 введений по одному в месяц, чтобы состояние пациента значительно улучшилось, и он смог отказаться от антибиотикотерапии.
Метод опробован клинически и имеет подтвержденную эффективность и безопасность. После консультации врача-уролога и сдачи необходимых анализов, плазмотерапия может применяться у пациентов любого возраста. После процедуры не требуется нахождение в клинике и длительная реабилитация.
Где приобрести зарегистрированные изделия для данной процедуры?
Подробнее тут: Изделия Medical Case
Где обучиться данной процедуре? Учебный центр
