В медицине состояние, при котором половой акт вызывает болезненные ощущения в области половых органов и таза, называется диспареуния. Страдать от нее может, по статистике, до 50% женщин репродуктивного возраста.
Причины бывают самыми разными:
- сухость стенок влагалища, недостаточное выделение естественной смазки;
- различные воспалительные процессы в органах малого таза, включая матку и влагалище;
- сужение стенок влагалища после оперативного вмешательства;
- вагинизм;
- эндометриоз;
- послеродовые осложнения;
- кондиломы;
- загиб и опущение матки;
- спайки органов малого таза
- и т.д.
После наступления менопаузы к состояниям, которые приводят к выраженному дискомфорту, добавляется генитоуринарный менопаузальный синдром, также известный как атрофический вагинит. Его причина – в резком снижении уровня эстрогенов и других половых гормонов, что может приводить к атрофии слизистой влагалища.
Также у женщин старше 45 лет нередко развивается заболевание, известное как крауроз вульвы или склеротический лишай, при котором происходит обратное развитие тканей.
Врачи выделяют еще одну группу причин, по которым женщина страдает от выраженного дискомфорта во время полового акта – психологические. Они возникают, если женщине неприятен партнер, у нее был негативный опыт сексуальных контактов в прошлом, она страдает от комплексов и повышенной тревожности, и т.п.
Точную причину неприятных ощущений определит врач-гинеколог после визуального осмотра и проведения лабораторной/инструментальной диагностики.
PRP-терапия при дискомфорте во время полового акта
Когда речь идет о воспалительных процессах в полости матки и вульве, наличии остроконечных кондилом, краурозе влагалища, различных послеродовых осложнениях, которые негативно повлияли на состояние тканей, повышенной сухости и атрофическом вагините, помочь может PRP-терапия.
PRP – это обогащенная тромбоцитами плазма крови самой пациентки, которую получают непосредственно перед введением в ткани при помощи специальных пробирок. Обладая богатым составом биологически активных веществ, она оказывает противовоспалительное и регенерирующее воздействие на ткани. Часто врачи назначают PRP-терапию в качестве дополнения к другим методам лечения или как основной метод терапии.
Подготовка к PRP-терапии
Метод считается максимально безопасным и может быть использован у пациенток разного возраста после сбора анамнеза и сдачи необходимых анализов.
Противопоказания к введению богатой тромбоцитами плазмы:
- беременность и лактация
- злокачественные новообразования
- системные заболевания крови
- острый период любых заболеваний
- нарушения состава крови
- болезни сердца и сосудов
- ВИЧ, СПИД и гепатиты
Препятствием для проведения терапии также могут стать психические нарушения, не позволяющие провести процедуру, и прием некоторых лекарственных препаратов (врач порекомендует их временную отмену или подберет допустимую замену).
В остальном особой подготовки к терапии не требуется – для улучшения состава крови рекомендуется пить больше жидкости, ограничить употребление алкоголя и курение, перейти на диету с большим содержанием полезных веществ – витаминов и минералов.
Получение и введение PRP
За 1,5 — 2 часа пациентке рекомендуется отказаться от плотного приема пищи. Врач возьмет у нее венозную кровь, которую поместит в специальные пробирки и далее – в центрифугу. В процессе центрифугирования, которое проводится в соответствии с протоколом, тяжелые форменные элементы крови оседают на дно пробирки, а врач набирает в шприц плазму с высоким содержанием тромбоцитов.
Содержимое шприца вводится точечно в пораженную область. Поскольку PRP отличается высоким содержанием тромбоцитов, инъекций требуется немного – и частота процедур в одном курсе меньше, чем в случае с плазмотерапией (терапия проводится курсами с интервалом между введением препарата в 2-4 недели).
Для пациентки этот способ терапии абсолютно безопасен – поскольку используется ее собственная кровь в стерильных условиях, исключается вероятность заражения инфекциями. Кроме того, препарат воспринимается тканями как аутологичный и не вызывает отторжения.
Как работает PRP в гинекологии
Основная терапевтическая роль PRP принадлежит тромбоцитам. Они запускают процессы регенерации тканей благодаря огромному количеству факторов роста, хемокинов, интерлейкинов, цитокинов, которые содержатся в альфа- и бета-гранулах тромбоцитов.
Их воздействие на ткани приводит к активации многоуровневых процессов регенерации.
Среди факторов роста можно выделить:
- эпидермальный,
- трансформирующий,
- тромбоцитарный,
- инсулиноподобный,
- сосудистый эндотелиальный,
- фактор роста фибробластов,
- фактор роста гепатоцитов.
Кроме того, в тромбоцитах содержатся фибронектин, сфингозин-1-фосфат и витронектин, которые также участвуют в процессах заживления.
Под воздействием факторов роста в тканях происходит хемотаксис, пролиферация и миграция клеток, их регенерация, ангиогенез, синтез внеклеточного матрикса, ремоделирование и эпителизация. Результат – возвращение тканей к уровню физиологической нормы за счет привлечения собственных резервов организма.
Для восстановления стенок влагалища инъекции проводятся в подслизистую. Попадая в ткани, тромбоциты высвобождают факторы роста, под воздействием которых происходит выработка коллагенов I и III типа, привлечение в область инъекции стволовых клеток, их пролиферация и дифференциация, благодаря чему обеспечивается выраженный репаративный эффект.
Лечебный эффект выражается в длительном увлажнении тканей и устранении их патологической сухости, восстановлении плотности и эластичности слизистой влагалища, ее складчатости, оптимального уровня pH.
Применение PRP позволяет нормализовать биоценоз влагалища, обеспечив выработку гликогена и увеличение количества лактобактерий. Значимая увлажненность тканей снимает неприятные ощущения во время полового акта, если они были вызваны дистрофическими процессами в тканях, наличием кондилом, склеротического лишая или атрофического вагинита.
Результаты лечения оценивает врач на основании отзывов самой пациентки, а также морфологического исследования эпителиального покрова и показателей кариопикнотического индекса.
Опыт клинического применения
Е.В. Иванова и Л.Г. Созаева в своей статье «Лечебные эффекты PRP-терапии в лечении атрофического вагинита и склероатрофического лишая вульвы» описывают случай лечения 28 пациенток, которым не помогла стероидная терапия.
PRP вводилась в участки поражения вульвы с интервалом в 4-6 недель. Последовательно было проведено три процедуры, и еще одна — через 12 месяцев. У 28,6% больных признаки склероатрофического лишая исчезли полностью. У остальных наблюдалось уменьшение размеров пораженной области.
Выводы
PRP-терапия применяется для устранения многих гинекологических заболеваний, включая те, которые приводят к выраженному дискомфорте во время полового акта. Запускает процессы регенерации, способствует восстановлению слизистой влагалища и трофики тканей. Имеет подтвержденную исследованиями и опытом клинического применения эффективность и безопасна в применении.
Где приобрести зарегистрированные изделия для данной процедуры?
Подробнее тут: Изделия Medical Case
Где обучиться данной процедуре? Учебный центр
