Терапия хронического эндометрита представляет собой актуальную проблему у женщин, которые находятся в репродуктивном возрасте и хотят родить ребенка. Хронические воспалительные процессы в эндометрии, который выстилает полость матки, являются основной причиной невынашивания. Без правильного лечения неудачными будут даже попытки экстракорпорального оплодотворения, поскольку оплодотворенному яйцу сложно закрепиться в полости матки на тонком слое эндометрия.
Хронический эндометрит также приводит к нарушению менструальной и секреторной функции. Вялотекущее воспаление влияет на самочувствие женщины и общее состояние ее здоровья. Со временем заболевание, если его не лечить, прогрессирует, вызывая каскад вторичных повреждений. Лечение, направленное на устранение причины заболевания, усложняется тем, что ведущий микробный фактор может смениться, сделав консервативную терапию малоэффективной.
Как лечится хронический эндометрит
После обследования состояния эндометрия и взятия общих анализов врач чаще всего назначает комплексную терапию, чтобы добиться максимального эффекта. В зависимости от полученных результатов анализов, в качестве основного лекарственного препарата назначается либо антибиотик, либо противовирусное и/или анаэробное средство.
Сложность проведения обследования эндометрия и лекарственная резистентность у пациенток нередко приводит к тому, что врачу приходится проводить лечение несколькими курсами, используя разные группы лекарственных препаратов.
С целью повышения эффективности терапии могут быть также назначены:
- бактериофаги, которые вводятся в полость матки и действуют на возбудителей инфекционного процесса,
- PRP терапия, которая запускает противовоспалительные и регенерирующие процессы в полости матки,
- иммуноглобулинтерапия (если наблюдаются морфофункциональные изменения эндометрия),
- метаболическая терапия, влияющая на обменные процессы,
- гормональные препараты и иммуномодуляторы,
- физиотерапия (переменное магнитное поле низкой частоты, электроимпульсная терапия и т.п.),
Также могут быть использованы иглорефлексотерапия, контрастный массаж и другие методы комплексной терапии.
Одним из клинически значимых на сегодняшний день методов комплексной терапии хронического эндометрита считается PRP (лечение при помощи плазмы, богатой тромбоцитами). Ее применение широко распространено как в России, так и в других странах, где уже накоплен достаточный объем данных, свидетельствующих о высокой эффективности и безопасности метода.
Как получают PRP
Плазма с тромбоцитами – это абсолютно натуральная субстанция, для получения которой используется венозная кровь пациента. Ее берут натощак утром перед процедурой, помещают в пробирку из специального набора для получения плазмы, а затем – в центрифугу, где врач устанавливает режим согласно существующему протоколу.
Это позволяет получить массу с высоким содержанием тромбоцитов, отделенную от остальной части крови, и ввести ее с помощью шприца в область, подлежащую терапии.
После разрушения тромбоцитов в межклеточное пространство высвобождаются альфа-гранулы, в которых содержится множество разнообразных факторов роста — инсулиноподобный, трансформирующий, тромбоцитарный, эпителиальный, эпидермальный и др. Они способны оказывать воздействие на поведение клеток, участвуя в специфических реакциях клеточной миграции, дифференциации, пролиферации, а также синтезе экстрацеллюлярного матрикса.
Факторы роста принимают участие в ангиогенезе, образовании коллагена, обеспечении гемостаза и других процессах, происходящих в тканях. Помимо них, вместе с плазмой в ткани выделяются противовоспалительные цитокины и другие активные молекулы.
PRP как метод терапии в гинекологии
Плазма с высоким содержанием тромбоцитов используется в современной медицине для восстановления тканей, поврежденных в результате заболевания или травмы. Природные свойства PRP делают ее безопасным в применении, простым в получении, эффективным препаратом, который в гинекологии чаще всего используется в комплексной терапии различных заболеваний (сочетанные методики).
Введение PRP при эндометрите
Поскольку плазма содержит число тромбоцитов, превышающих 1 000 000 на 1 мкл, препарат вводится точечно, оказывая в месте введения выраженное терапевтическое воздействие. В лечении эндометрита она применяется преимущественно на стадии восстановления эндометрия после проведенной антибиотикотерапии.
Варианты введения PRP:
- внтурицервикально — плазма вводится в полость матки через цервикальный канал при помощи шприца и катетера,
- парацервикально — инъекции PRP делаются в шейку матки, откуда препарат распределяется по проблемной зоне.
С целью наращивания эндометрия в достаточном объеме для прикрепления плодного яйца курс PRP начинают на 4-5 день цикла. В отличие от плазмотерапии, инъекций требуется меньше – точное количество назначит врач. В результате терапии происходит эффективное обновление эндометрия, нормализация структуры его тканей, купирование остаточного воспалительного процесса. Нормализуется гормональный фон пациентки. В результате, как отмечают врачи, беременность наступает даже у тех женщин, у которых проблемы с ее наступлением наблюдались в течение нескольких лет.
PRP эффективна не только для будущих мам. Она используется для лечения хронического эндометрита у пациенток разного возраста, поскольку практически не имеет противопоказаний. Эффективность проведенного курса лечения врач оценивает по результатам ультразвукового исследования через 2 месяца после окончания терапии.
Отзывы врачей свидетельствуют о том, что методика действительно работает – часто с помощью PRP удается вылечить эндометрит, который не поддавался никаким другим методам терапии.
Лечение эндометрита и остроконечных кондилом
Сочетанная методика показала высокую эффективность в терапии эндометрита и остроконечных кандилом, вызванных вирусом ВПЧ. После курса консервативной терапии врач вводит плазму в полость матки для лечения эндометрита, также в вульву и влагалище для лечения ОКК (метод может сочетаться с радиоволновым).
Преимущества PRP терапии при хроническом эндометрите
Терапия плазмой с высоким содержанием тромбоцитов запускает процессы естественной регенерации. Организм использует собственные резервы, чтобы восстановить поврежденные болезнью ткани. При этом плазма действует локально, не оказывая системного воздействия на организм, и не вызывает стресса после введения, так как производится из собственной крови пациента.
PRP имеет минимальное число противопоказаний:
- беременность и период лактации,
- системные заболевания крови,
- онкология,
- острая стадия инфекционных заболеваний,
- болезни печени и почек,
- варикозное расширение вен,
- аллергические реакции на антикоагулянты.
После терапии пациентка может отправляться домой. Ввиду высокой эффективности метода инъекции требуется проводить не чаще раза в месяц.
Выводы
Хронический эндометрит — это заболевание, которое тяжело поддается лечению и часто приводит к нарушению репродуктивной функции у женщин. Для его лечения, помимо консервативной терапии, врач может назначить пациентке PRP.
Являясь источником огромного количества активных веществ, включая факторы роста тромбоцитов, плазма запускает каскад реакций в тканях, которые ведут к их восстановлению и естественному обновлению. По отзывам врачей, это помогает вылечить даже те формы эндометрита, которые считались не поддающимися излечению.
