Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов часто приводят к изменениям суставных поверхностей и деформации. Причины таких заболеваний могут быть различными – возрастные изменения, нарушения в работе иммунной и эндокринной систем, травмы, врожденные аномалии, ожирение, генетические факторы.
Дефекты суставных поверхностей – это дефекты хряща, который их выстилает.
Заболевания, при которых они проявляются:
- субхондральный склероз
- остеоартроз
- ревматоидный артрит,
- доброкачественные и злокачественные опухоли,
- и т.д.
Дегенеративные изменения хряща может также запустить микротравма, если она повторяется многократно.
Важный момент в лечении подобных заболеваний заключается в особенностях строения суставного хряща. В нем нет нервов, кровеносных сосудов и лимфатических структур. Хрящ состоит из хондроцитов, внеклеточного матрикса и воды. Хондроциты получают питание из синовиальной жидкости. Внеклеточный матрикс содержит воду и коллаген II, IV, VI, IX, X, XI типов (на II тип приходится 95%). Коллаген формирует трехмерную сеть – она удерживает хондроитин, протеогликан и кератана сульфат, что определяет структурные свойства хряща.
Особенности строения суставного хряща существенно ограничивают возможности для его спонтанной регенерации. В то же время, отсутствие своевременной терапии приводит к патологическим изменениям и дальнейшему развитию тяжелых поражений.
Лечение дефектов суставных поверхностей
Поскольку хрящ не содержит нервных окончаний, ранние стадии заболевания часто остаются незамеченными. Дегенерация продолжает прогрессировать.
В зависимости от конкретного заболевания, пациент может ощущать пощелкивание суставов при сгибании. Далее добавляется болезненность и дискомфорт в области сустава, трудности при сгибании и разгибании, отечность и покраснение прилегающей области, усиление болевых ощущений. Врач может диагностировать разрастание костных тканей (образование наростов – остеофитов), сужение и деформацию суставной щели, эрозию суставной поверхности и другие патологии.
Методы восстановления суставной поверхности:
- абразивная хондропластика
- индуцированный матриксом хондрогенез
- аутотрансплантация измельченного хряща с гелем
- туннелизация
- трансплантация костно-хрящевых аллотрансплантатов
- мозаичная хондропластика
- имплантация аутологичных хондроцитов
- аутологичный матрикс-индуцированный хондрогенез
Последняя из перечисленных методик часто дополняется PRP-терапией — введением в поврежденные ткани богатой тромбоцитами плазмы крови пациента. Метод также используется врачами в дополнении к другим способам лечения и в качестве монотерапии.
Как работает PRP-терапия в лечении суставных поверхностей
Биохимический баланс, который необходим для нормального функционирования сустава, определяется особенностями метаболизма и может быть скорректирован путем контроля биохимических ингибиторов:
- интерлейкина-4,
- инсулиноподобного фактора роста,
- трансформирующего фактора роста,
- лейкемического ингибирующего фактора и т.п.
Источником многих необходимых для нормального функционирования сустава биохимических ингибиторов выступают тромбоциты, которые содержатся в PRP в концентрации, превышающей физиологическую норму.
В альфа-гранулах тромбоцитов содержатся разнообразные факторы роста, под действием которых ослабевает реакция воспаления, происходит реконструкция тканей и удаление некротизированных тканей. Наибольшее значение в этом процессе имеют следующие факторы роста:
- эпидермальный (активирует пролиферацию клеток)
- трансформирующий (регулирует метаболизм ткани, усиливает синтез компонентов межклеточного матрикса)
- инсулиноподобный (стимулирует пролиферацию клеток хрящевой ткани)
- тромбоцитарный (стимулирует синтез коллагена и формирование матрикса коллагена)
- основной фактор роста фибробластов (способствует дифференцировке стволовых клеток через цитоплазматическую сигнальную сеть).
Факторы роста стимулируют и регулируют заживление дефектов, ускоряют ключевые клеточные процессы, сокращают сроки лечения.
Если попытки использовать отдельные факторы роста для терапии суставов не увенчались успехом, то введение в ткани PRP оказалось высокоэффективным методом восстановления суставной поверхности. Под воздействием ее компонентов происходит миграция клеток, их адгезия и пролиферация, что в конечном итоге приводит к заживлению и ремоделированию ткани.
В тканях наблюдается накопление специфических клеток в месте повреждения, стимуляция хондроцитов к пролиферации, инициирование процесса репарации целостности хряща. При этом задействование естественных механизмов репарации позволяет добиться восстановления функциональной хрящевой ткани, а не замещения ее с помощью рубцовой.
Особенности применения PRP
Используя стерильный набор для получения и введения аутологичной плазмы, врач производит забор венозной крови пациента и приготовление препарата для инъекции. Далее проводится инфильтрация суставной поверхности наиболее безопасным способом, который определяет врач.
Стерильность, апирогенность и нативность препарата для введения делают методику лечения безопасной для пациента. Компоненты PRP оказывают противовоспалительное действие, антибиотический эффект, запускают процессы восстановления суставной поверхности.
Как показывают клинические испытания, в ходе которых пациентам с заболеваниями суставов вводили PRP четырехкратно, значимый эффект был отмечен уже после последней в курсе инъекции, а эффект продолжал нарастать и сохраняться в течение 24 недель.
Как отмечают исследователи, метод PRP является несложным в применении с технической точки зрения, имеет минимальное количество противопоказаний, не вызывает тяжелых побочных эффектов, не требует реабилитации. Пациент может продолжать вести привычную жизнь сразу после введения препарата. Некоторые отмечают, что болевые ощущения уменьшились, уже через несколько часов после того, как была завершена процедура. В дальнейшем наблюдалось изменение функционального состояния сустава.
Выводы
Применение PRP для лечения пациентов, у которых диагностированы дефекты суставных поверхностей, вызванные травмами и различными заболеваниями, позволяет запустить естественные процессы регенерации тканей. Метод имеет подтвержденную клинически эффективность и может использовать практически без ограничений после консультации врача и сдачи анализов.
Улучшение состояния пациента наблюдается практически сразу после первой инъекции. В дальнейшем прогресс нарастает. При этом курс PRP состоит всего из нескольких инъекций, разнесенных по времени — благодаря высокому содержанию тромбоцитов препарат оказывает выраженное терапевтическое воздействие на ткани сустава.
Исследования показывают, что PRP влияет на гомеостаз в тканях сустава в целом и суставной поверхности в частности, модулирует уровень цитокинов, воздействует на структуру хрящевой ткани и препятствует дальнейшему прогрессированию дегенерации. Уменьшаются болевые ощущения, увеличивается объем движений поврежденного сустава.
Где приобрести зарегистрированные изделия для данной процедуры?
Подробнее тут: Изделия Medical Case
Где обучиться данной процедуре? Учебный центр
