Сегодня для лечения различных дистрофических и дегенеративных патологий позвоночника применяется широкий спектр методик. Не все имеют требуемую эффективность, показания и побочные эффекты. Наиболее современным направлением считаются методики регенеративной медицины.
Самым распространенным и более универсальным считается метод применения аутологичной плазмы PRP (Platelet-Rich Plasma). В ней содержится множество (выше нормы) форменных элементов крови – тромбоцитов, которые максимально сконцентрированы в малом объеме плазмы.
Так, в норме их концентрация колеблется в районе до 300 тысяч клеток на 1 мл крови. Для получения выраженного терапевтического эффекта, их количество должно быть не менее 1 млн единиц, что в среднем превышает норму в 4 раза.
Такой коктейль содержит богатую смесь факторов роста, цито-хемокинов, белков крови – фибриногена, фибронектина и других, которые хранятся в клеточных органеллах и лизосомах. Данные элементы играют ведущую роль в регенеративных и пролиферативных процессах.
После активации тромбоцитов в плазме, происходит накопление факторов роста в α-гранулах, откуда они высвобождаются во внешнюю среду, за пределы клеток. Окончательный синтез факторов роста тромбоцитами продолжается еще около 7 дней, после чего их цикл завершается.
Данная особенность аутологичной плазмы позволяет осуществлять терапию дегенеративных заболеваний позвоночника с пролонгирующим, комплексным эффектом. Сегодня, наиболее полно описаны несколько десятков факторов роста, которые применяются в регенеративной медицине. Особый интерес представляют:
- фактор роста сосудистого эндотелия;
- тромбоцитарный;
- эпидермальный;
- основной фактор роста фибробластов;
- трансформирующий;
- инсулиноподобный.
Современная международная классификация, которая одобрена специалистами из Европы, США и азиатских стран включает четыре категории препаратов на основе PRP:
- чистая плазма или P-PRP;
- плазма с повышенным содержанием тромбоцитов, лейкоцитов или L-PRP;
- обогащенный фибрин или P-PRF;
- фибрин, обогащенный лейкоцитами и тромбоцитами L-PRF.
В травматологии и ортопедии наибольшее применение получил последний вариант плазмы, который богат тромбоцитами и лейкоцитами. Она позволяет получить выраженный, стабильный терапевтический эффект при дегенеративных и травматических заболеваниях позвоночника, суставов.
В чем эффективность ПРП – терапии при болезнях позвоночника
Так как большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата отличаются не только разрушительным действием на костную, хрящевую систему, они регулярно прогрессируют. Особенностями PRP-терапии являются:
- высокая эффективность – ПРП-терапия при грыжах, протрузиях, экструзиях, фасеточном сустав позволяет не только замедлить ход болезни, но и купировать симптомы, снять воспалительный процесс, ускорить регенерацию;
- безопасность и отсутствие побочных эффектов – для приготовления препарата используется собственная плазма пациент, поэтому аллергическая реакция и побочные эффекты исключены;
- минимальный список противопоказаний к инъекциям плазмы. Одним из абсолютных противопоказаний к введению аутологичной плазмы является период беременности и кормления грудью, так как нет объективных научных данных;
- универсальность процедуры – PRP-показана не только при грыжах, но и остеохондрозе, артрозе, остеоартрозе суставов.
Эффективность методики обусловлена работой факторов роста, которые доставляются в патологический очаг путем инъекционного введения. С их помощью происходит активная стимуляция клеток фибробластов, синтеза коллагена, гиалуроновой кислоты, эластина.
Кроме того, аутологичная плазма:
- оказывает стимулирующее действие на регенеративные процессы;
- повышает длительность цикла жизни клеток;
- способствует купированию воспаления в суставах;
- усиливает микроциркуляцию и кровообращение в патологическом участке;
- ускоряет клеточную пролиферацию;
- устраняет спазм и отек в мышцах, тканях.
Показания к процедуре
Спектр показаний к процедуре ПРП при дегенеративно-дистрофических заболеваниях достаточно широк:
- остеоартроз суставов. Лечение может использоваться для замедления остеоартроза, уменьшая воспаление и болевые ощущения, а также стимулируя регенерацию тканей;
- ревматоидный артрит. Терапия может помочь снизить выраженность симптомов ревматоидного артрита, таких как болезненность, воспаление и ограничение движения;
- травмы крупных и мелких суставов различной локализации. Введение плазмы может способствовать быстрому заживлению поврежденных сегментов, таких как растяжения, разрывы связок или повреждения хрящевой ткани;
- тендиниты. Инъекции аутологичной плазмы эффективны для лечения тендинитов, локтя теннисиста, плече-лопаточного периартрита. Плазма помогает ускорить процесс заживления тканей и снизить воспаление;
- повреждения мышц. PRP-терапия может использоваться для лечения повреждений мышц, таких как растяжения и микроразрывы. Она способствует быстрому заживлению тканей и улучшению функции мышц.
- дегенеративные изменения позвоночника. Обогащенная плазма может помочь снизить болевые ощущения и воспаление, связанные с дегенеративными изменениями позвоночника, такими как остеохондроз или грыжа межпозвонкового диска;
- посттравматические рубцы. Процедура помогает улучшить внешний вид и снизить выраженность посттравматических рубцов, способствуя их регенерации.
Когда нельзя проводить терапию
Существует список противопоказаний, при которых не рекомендуется или нельзя проводить введение аутологичной плазмы:
- низкое содержание тромбоцитов в крови;
- слишком низкий уровень гемоглобина — менее 100 г/л;
- аномалии системы кроветворения и кровообращения;
- острые нарушения кровообращения (инфаркт, инсульт);
- прохождение пациента терапии антикоагулянтами;
- злокачественные опухоли;
- септические поражения;
- повышенная температура тела;
- обострение хронических заболеваний;
- острые инфекции, сильная интоксикация;
- системные патологии – склеродермия, волчанка;
- псориаз в активной фазе;
- тяжелые поражения почек и печени;
- беременность, лактация.
Также, пристальное внимание заслуживают недавно перенесенные респираторные, кишечные инфекции, алкогольная интоксикация. При использовании нестероидных анальгетиков, введение плазмы допускается не ранее, чем через два дня после последнего приема.
Какой схемой вводят PRP
Наиболее высокий эффект при дегенеративных заболеваниях опорно-двигательного аппарата показывает введение фибрина, обогащенного лейкоцитами и тромбоцитами — L-PRF. В список показаний также попадает деформирующий остеоартроз крупных, мелких суставов.
Для лечения и профилактики применяется трехкратное введение плазмы в поврежденный сегмент, с последующим интервалом в 7 дней. Возможна совместная терапия с препаратами на основе гиалуроновой кислоты, которая позволяет усилить и пролонгировать эффект.
Профилактика хронических патологий костно-мышечной системы, в том числе позвоночника воспалительного характера, осуществляется инъекциями в количестве 2-3 штук в пораженную область. Интервал уколов – 5-7 дней в зависимости от состояния пациента.
Терапия острых повреждений связок, мышц, сухожилий проводится несколькими курсами инъекций в мягкие ткани через 7-10 дней с момента травмы. Кроме того, сочетание ПРП-терапии вместе с хирургическим вмешательством позволяет сократить реабилитационный период, ускорить процесс регенерации тканей и улучшить состояние швов при разрывах связок, мышц, сухожилий.
Какой эффект от ПРП-терапии
Замечено, что облегчение боли наступает уже через несколько сеансов после проведения инъекции, а стойкий результат проявляется через 10-12 процедур ПРП-лечения. На второй-третий сеанс, пациента как правило ощущает снижение болевого синдрома, снижается утомляемость, напряженность.
После окончания полного курса, эффект продолжается, уходит отек, гиперемия тканей, улучшается подвижность сегмента. Во многом, успех лечения зависит от возраста, самочувствия пациента и его индивидуальных особенностей.
