Регенеративная медицина не стоит на месте, и научное сообщество продолжает искать методы терапии, которые помогали бы пациентам быстро восстанавливаться после травм, перенесенных оперативных вмешательств, дегенеративных заболеваний и прочих недугов.
Один из таких методов — PRP, лечение плазмой, богатой тромбоцитами (от англ. Platelet Rich Plasma). Его далеким предшественником была гемотерапия, когда для лечения ран использовалась собственная венозная кровь пациента. С тех пор тканевая инженерия шагнула далеко вперед, и теперь в пораженную область вводят не просто кровь, а ее плазму с высоким содержанием тромбоцитов.
Что такое PRP, и как ее получают
В 2003 году отечественные ученые разработали методику применения инъекционной формы тромбоцитарной аутоплазмы. Она стала востребованной в различных областях медицины – стоматологии, хирургии, травматологии, гинекологии, неврологии, трихологии, дерматокосметологии, офтальмологии и т.п.
PRP используют как в косметических, так и в лечебных целях. Поскольку материал для инъекционного введения получают из собственной крови пациента, лечение плазмой безопасно — отсутствует риск развития побочных эффектов и аллергических реакций на компоненты (если нет аллергии на антикоагулянты), нет опасности инфицирования и мутогенного воздействия на организм.
Приготовление PRP
Для приготовления препарата используется венозная кровь пациента, набор для получения и введения аутологичной плазмы, куда входят специальные пробирки, а также центрифуга. Кровь, помещенная в пробирку, центрифугируется в установленном режиме с необходимым количеством оборотов. В зависимости от типа пробирки, это позволяет получить необходимую концентрацию тромбоцитов от 1 000 000 и более на 1 мкл в PRP-массе.
Форма пробирки не дает смешаться плазме с другими слоями. Поэтому врач может легко набрать PRP-массу в шприц и ввести в проблемную зону.
Механизм действия PRP
Богатая тромбоцитами плазма участвует в комплексной регуляции репаративных процессов, обеспечивает синтез провоспалительных цитокинов, противовоспалительных интерлейкинов и некоторых биологически активных молекул.
Тромбоциты регулируют воспалительный процесс, участвуя в контроле каскада воспалительных реакций.
Факторы роста стимулируют неоангиогенез, улучшают трофику, кровоснабжение и иннервацию тканей, что позволяет сформировать в месте введения здоровую, нормально функционирующую ткань вместо заместительной рубцовой.
Факторы роста в PRP
Иногда PRP расшифровывают как аутологичную плазму крови, обогащенную тромбоцитарными факторами роста. Это название указывает на ведущую терапевтическую роль содержащегося в ней компонента — факторов роста.
В кровотоке человека циркулируют плоские безъядерные клетки, срок жизни которых составляет в среднем 7-10 дней. Это тромбоциты. В процессе получения PRP их концентрация в плазме повышается в несколько раз.
После введения в ткани из альфа-гранул тромбоцитов во внеклеточную среду высвобождаются гормоноподобные полипептиды, которые называются факторы роста (ФР). Они оказывают разнообразное биологическое воздействие — влияют на митоз (стимулируя или ингибируя его), на дифференцировку, пролиферацию и хемотаксис клеток, и т.п.
Хорошо изучено к настоящему дню действие и клиническое значение следующих ФР:
- эпидермальный ФР (PD-EGF) — стимулирует ангиогенез, активирует пролиферацию эпителиальных и эпидермальных клеток, способствует восстановлению кожных покровов,
- васкулоэндотелиальные ФР (VEGF, ECGF) — участвуют в процессе уничтожения дефектных клеток, поддержании клеточного гомеостаза, функционировании иммунной системы, стимулируют рост новых кровеносных сосудов,
- тромбоцитарный ФР (PDGF A+B) — стимулирует синтез гликозаминогликанов и коллагена, активирует фибробласты и миоциты в гладких мышцах, стимулирует ангиогенез, активирует морфогенетические белки,
- трансформирующий ФР (TGF-b, b1 и b2) — участвует в хемотаксисе и формировании матрикса коллагена, усиливает синтез белков межклеточного матрикса, регулирует иммунные процессы и апоптоз, принимает участие в метаболизме костной ткани и образовании грануляционной ткани,
- инсулиноподобный ФР (IGF – I, II) — стимулирует заживление мышечной ткани, пролиферацию клеток костной и хрящевой ткани, активирует ангиогенез,
- основной ФР фибробластов (bFGF) — стимулирует пролиферацию фибробластов, ангиогенез, улучшает заживление мышечной ткани.
ФР не попадают в кровоток в свободной форме и действуют локально, обеспечивая точечный терапевтический эффект — заживление поврежденных тканей и их регенерацию. Благодаря высокой концентрации воздействие ярко выражено и длится долго, поэтому инъекции PRP в курсе делаются со значительными перерывами (до 1 месяца).
Другие компоненты PRP
Помимо цитокинов, из тромбоцитов высвобождаются цитокины, хемокины, а также адгезивные полифункциональные белки фибриноген, ламинин, фибрин и другие, которые обеспечивают адгезию различных эпителиальных и мезенхимальных клеток.
В плазме, содержание воды в которой достигает 90%, также растворены белки (глобулины, сывороточные альбумины и др.), содержатся гормоны, аминокислоты, витамины, глюкоза и электролиты. Такой питательный коктейль полезен для тканей, поскольку все вещества находятся в оптимальной для усвоения пропорции.
Лечебные эффекты PRP
Помимо выраженного противовоспалительного и регенерирующего эффекта, плазма с высоким содержанием тромбоцитов оказывает спазмолитическое, противоотечное, анальгетическое воздействие, смягчает болевые ощущения, активирует кровообращение и питание тканей, укрепляет связки и мышцы, стимулирует выработку коллагена.
Области применения PRP
- В стоматологии — для лечения болезней десен и слизистых, после удаления зубов и имплантации для скорейшего заживления тканей.
- В хирургии PRP помогает при разрыве связок и сухожилий, переломе костей, заживлении ран.
- В кардиохирургии используется свойство PRP стимулировать ангиогенез.
- В офтальмологии метод используется при лечении макулярных разрывов, язв роговицы и других заболеваний глазной поверхности.
- В гинекологии PRP используется при бесплодии, эндометрите, краурозе вульвы, лечении остроконечных папиллом и т.п.
- В трихологии плазма помогает в лечении разных видов алопеций, устранении зуда и перхоти, повышении густоты волос.
- В косметологи — борется с признаками фото- и хроностарения, акне и постакне.
- В дерматологии PRP позволяет смягчить и разгладить рубцы, вылечить хронические язвенные дефекты кожи, ускорить эпителизацию.
- В неврологии метод используется в комплексной терапии цервикокраниалгия, межреберной невралгии, плечелопаточного болевого синдрома и т.п.
В косметологии PRP также используют до и после травмирующих кожу процедур, чтобы сократить сроки реабилитации.
Продукция производимая компанией «Медикал Кейс»
Выводы
Как динамично развивающийся метод клеточной терапии, PRP востребована сегодня в самых разных областях медицины. Повышает собственный регенеративный потенциал тканей, улучшает их питание, способствует выработке коллагена, оказывает противоотечный, анальгезирующий, противовоспалительный эффект.
Метод отличается не только высокой эффективность, но и доступной ценой, простотой применения, минимумом побочных эффектов.
