У людей со светлой кожей, начиная примерно с 40 лет, под воздействием ультрафиолетовых лучей на открытых участках кожи могут появляться темные пятна округлой формы. Это лентиго, доброкачественные образования (в редких случаях могут переходить в злокачественную форму), которых с возрастом становится все больше — особенно если человек часто бывает на солнце.
Диаметр пятен может составлять от 1 мм до 2 см, количество – от одного до нескольких десятков и более (множественное лентиго). В отличие от веснушек, которые на зимний период исчезают или бледнеют, лентиго остается одного цвета круглый год, и цвет этот может варьироваться от светло-коричневого до темного. При этом веснушки в любом возрасте могут перейти в солнечное лентиго под воздействием избыточного воздействия УФ-лучей.
Причины появления лентиго
Основная причина того типа гиперпигментации, к которой относится лентиго — аномальное накопление меланина. Этот процесс, в основе которого лежат молекулярные и клеточные механизмы, может иметь разную этиологию.
Основными факторами развития лентиго считаются:
- воздействие на кожу избыточного количества УФ-лучей (в результате пребывания на солнце, посещения солярия, как побочный эффект фототерапии). В этом случае на коже будут видны и другие признаки фотостарения — утрата тонуса, появление морщин, сухая, шероховатая кожа;
- генетическая предрасположенность (светлая кожа, семейный анамнез);
- возраст (лентиго, по данным западных исследователей, есть у трех из четырех светлокожих человек старше 60 лет);
- гормональные факторы (женские половые гормоны играют важную роль в патогенезе гиперпигментации – поэтому пятен появляется особенно много со снижением выработки гормонов в организме).
Некоторые исследователи также указывают на то, что гиперпигментация связана с нарушением микро-РНК регуляции и заболеваниями щитовидной железы. Лентиго также может быть клиническим признаком редких генетических заболеваний.
Солнечное и старческое лентиго иногда разделяют. Солнечное лентиго является признаком фотостарения кожи, может увеличиваться в диаметре и темнеть со временем, располагается на лице, тыльной стороне кистей рук, плечах, в зоне декольте. Старческое лентиго чаще всего встречается у женщин пожилого возраста в виде отдельно расположенных пятен с четкими границами, которые концентрируются преимущественно на лице и могут со временем прогрессировать в кератомы. При этом наблюдается утолщение кожи.
Как лечится лентиго
В качество профилактики появления пигментных пятен на коже у людей с IV–VI фототипом кожи по Фитцпатрику рекомендуется не выходить под открытое солнце в часы его максимальной активности и пользоваться средствами, защищающими от воздействия ультрафиолета.
Если пятна уже появились, врач-дерматолог может назначить:
- лечебные крема и мази на основе азелаиновой кислоты, койевой кислоты, ретиноидов, дезоксиарбутина и других действующих веществ. Часто побочный эффект таких средств проявляется раздражением кожи (покраснение, зуд, жжение). Может развиться гиперпигментация;
- химический пилинг. Применяется и в качестве средства монотерапии, и в сочетании с другими методами. При этом не рекомендуется прибегать к глубокому пилингу, так как он способен привести к стойким нарушениям пигментации;
- лазерная терапия. Применяется для селективной деструкции ткани и уничтожения структур-мишеней. При этом велик риск развития поствоспалительной гипер- и гипопигментации, а также рецидива лентиго;
- светотерапия. Волны импульсного света разрушают пигмент, концентрирующий в дерме. Но при этом велик риск, что окружающие ткани также будут повреждены, что приведет к развитию поствоспалительной гиперпигментации;
- PRP-терапия. После введения в проблемную зону плазма с высоким содержанием тромбоцитов стимулирует обновление клеток кожи, омолаживает и оздоравливает ее, способствует выработке коллагена.
Преимущества PRP-терапии для лечения лентиго
PRP (от англ. «богатая тромбоцитами плазма») относится к современным методам регенерации тканей, при котором используются собственные резервы организма. Он применяется не только в косметологии, дерматологии и трихологии, но и в неврологии, травматологии, гинекологии, стоматологии, эффективно дополняя существующие методы лечения, а в ряде случаев и полностью их заменяя.
Популярность PRP обусловлена ее свойствами.
- Доступность и простота получения
Препарат получают из собственной венозной крови пациента, что гарантирует отсутствие рисков для пациента – в его ткани вводится полностью аутологичное вещество. Наборы для получения PRP, которые использует врач, должны быть стерильны и существенно упрощать процесс получения препарата с необходимой концентрацией тромбоцитов. Пробирки с кровью помещают в лабораторную центрифугу, после чего препарат готов для внутрикожного введения.
Таким образом, врач знает, что в любой момент может получить свежую и готовую к применению PRP (чего нельзя сказать о фармацевтических препаратах), а пациент – что ему введут производное его собственной крови, а значит, можно не опасаться инфекций, передающихся с кровью, и аллергических реакций (если их нет на антикоагулянт).
- Безопасность
Плазма не обладает мутагенным и прочими негативными эффектами. Механизмы, лежащие в основе PRP, идентичны тем, которые проходят в организме. Высокая концентрация тромбоцитов позволяет точечно запустить местную реакцию клеточного обновления.
PRP-терапия может проводиться у пациентов любого возраста после консультации с врачом и при отсутствии противопоказаний. Их количество минимально: беременность и период лактации, системные заболевания крови, обострение хронических болезней, инфекционные процессы в организме, злокачественные новообразования.
- Клинически подтвержденная эффективность
С момента изобретения инъекционного метода введения PRP прошло достаточно времени, чтобы его испытали в самых разных областях медицины. И иностранные, и отечественные исследователи отмечают высокую эффективность метода, которая подтверждается лабораторными исследованиями и длительным наблюдением за состоянием пациента.
- Интенсивное воздействие
PRP отличается от плазмотерапии содержанием тромбоцитов, которое в несколько раз выше. Поэтому препарат применяют реже (1 раз в месяц) и только точечно, а одного курса хватает на год. Процессы, которые он запускает, продолжаются еще долгое время, обеспечивая пролонгированное терапевтическое воздействие. При этом уходят не только темные пятна, но и другие косметические дефекты.
Как работает PRP при терапии множественного лентиго
Из тромбоцитов, которые содержатся в PRP, высвобождается большое число биологически активных веществ, в том числе факторы роста, которым приписывается основное терапевтическое воздействие.
Регулирующая роль в пигментации принадлежит дермальным фибробластам, выработка которых снижается с возрастом. Факторы роста участвуют в синтезе фибробластов, которые в свою очередь синтезируют компоненты внеклеточного матрикса — эластин, коллаген, фибронектин, и тем самым участвуют в меланоцитарном гомеостазе.
- Эпидермальный фактор роста способствует обновлению клеток эпидермиса, в результате чего лентиго становятся бледными и менее заметными.
- Фактор роста фибробластов влияет на их выработку, тем самым запуская процессы обновления и регенерации в тканях.
- Трансформирующий фактор роста-бета регулирует синтез внеклеточного матрикса, сглаживает проявление существующих и предотвращает появление новых лентиго.
- Фактор роста эндотелия сосудов оказывает митогенное воздействие на эндотелиальные клетки.
PRP позволяет значительно осветлить или полностью убрать лентиго, их выраженность и размер, что подтверждается клиническими испытаниями. В одном из них в результате трехмесячного курса применения богатой тромбоцитами плазмы врачи зафиксировали обновление кожи, благодаря чему гиперпигментированные участки почти полностью исчезли. Положительное воздействие плазмы наблюдалось и после, еще в течение нескольких месяцев.
Выводы
PRP относится к современным эффективным методам лечения лентиго – пигментных пятен, которые могут образовываться в большом количестве с возрастом или по другим причинам. Запуская процессы обновления кожи на клеточном уровне, метод способствует уменьшению размера и выраженности темных очагов, а также их полному исчезновению.
Метод имеет минимальное число противопоказаний, продолжает работать даже после последней инъекции в курсе и способствует омоложению кожи в целом.
