На сегодняшний день существует множество видов и способов спондилодеза, интенсивно внедряются новые способы с применением самых современных материалов и методик.
Спондилодез – это одна из самых интенсивно развивающихся операций.
При переднем спондилодезе доступ к позвонкам осуществляется спереди и производится скрепление тел позвонков. Этот метод более надежен, но и более травматичен. Поэтому именно при данной операции особенно важны комплексные меры направленные на послеоперационную регенерацию тканей.
Показания для спондилодеза:
- Переломы тел позвонков.
- Опухолевое или метастатическое поражение позвонков.
- Туберкулезный спондилит.
- Нестабильность позвоночного сегмента после удаления грыжи диска.
- Рецидивы грыжи дисков.
- Спондилолистез.
- Сдавление позвоночного канала.
- Сколиоз позвоночника.
Противопоказания к операции:
- Тяжелое общее состояние пациента, не позволяющее перенести общую анестезию.
- Острые простудные и инфекционные состояния.
- Выраженный остеопороз позвонков.
- Воспалительные процессы кожи и мягких тканей в области операционного разреза.
- Нарушения свертываемости крови.
Применение плазмотерапии как дополнительной меры при переднем спондилодезе при повреждении позвоночника.
Проведен мониторинг воздействия богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) при контролируемом когортном исследовании пациентов с передним спондилезом. Одна группа получала лечение с добавлением БоТП. Факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах крови, как известно, играют важную роль в остеогенезе после перелома кости или костной трансплантации. Но результаты применения БоТП при спондилодезе еще не были опубликованы.
Методика
В исследовании участвовала группа из 15 пациентов с травмой грудного или поясничного отдела позвоночника. Им была проведена дополнительная задняя стабилизация и/или установлены передние импланты, а также пересадка кости в комбинации с БоТП. Контрольная группа состояла из 20 пациентов, получавших аналогичное лечение, но без добавления БоТП. Всем пациентам проводилось КТ-сканирование во время последующих обследований. Все пациенты, у кого использовался костный трансплантат с БоТП или без него, были поделены на три класса в зависимости от уровня спондилеза: полный спондилез, неполный спондилез и нулевая/минимальная оссификация. В случаях, классифицируемых как полная или неполная оссификация, проводилась дополнительная КТ-волюметрия и денситометрия. Полученные данные пациентов были задокументированы по визуальной аналоговой спинальной шкале (VAS).
Результаты
В обеих группах КТ-сканирование показало, что 40% пациентов достигли полного спондилеза. Отсутствие или минимальный спондилез задокументирован у 20% в группе БоТП и у 30% в контрольной группе. При измерении плотности новообразованной костной массы обе группы показали одинаковое процентное соотношение с плотностью более 100 единиц по шкале Хаунсфилда (HU). Доля костей с плотностью более +500 HU составила 29,33% в группе БоТП и 23,57% в контрольной группе. Для показателей с плотностью более +100 HU, абсолютная плотность была значительно выше в группе БоТП (639,7 против 514,2 HU). Аналогичные результаты были для показателей с плотностью более +500 HU (930,7 против 846 HU). Шкала VAS не выявила значительной разницы между двумя группами.*
* Обата С., Акеда К., Иманиши Т., Масуда К., Бае В., Моримото Р., Асанума И., Касаи И., Учида А., Судо А. // Исследования и изучения артрита. – 5 ноября 2012;14(6):R241. Дата выпуска: 10.1186/ar 4084.
Выводы
Дополнительное применение аутогенной БоТП несет минимальный риск для пациентов. Исследование показывает, что при использовании БоТП увеличивается скорость срастания и увеличиваются показатели плотности костной массы.
Где приобрести зарегистрированные изделия для данной процедуры?
Подробнее тут: Изделия Medical Case
Где обучиться данной процедуре? Учебный центр
