Инъекции собственной крови пациента в терапевтических целях впервые применили в конце 19 века. А в начале 21 века отечественные ученые создали и применили инъекционную форму богатой тромбоцитами плазмы. Это вывело аутологичную гемостимуляцию на новый уровень. А процедура получила название плазмотерапия, плазмолифтинг или PRP-терапия.
Между тем, между плазмотерапией и PRP есть как сходство, так и существенные отличия. Похожи эти две процедуры тем, что:
- для приготовления препарата используется собственная венозная кровь пациента без добавок, которая после обработки в центрифуге вводится в ткани при помощи иглы;
- плазма не подлежит хранению, поэтому препарат для инъекций готовится каждый раз непосредственно перед процедурой;
- плазму с тромбоцитами используют в разных областях медицины: стоматологии, неврологии, хирургии, травматологии, неврологии, трихологии, косметологии, гинекологии;
- потребуется курс из нескольких процедур, чтобы получить выраженный терапевтический эффект,
- плазма не является ни токсичной, ни иммунноотзывчивой.
Обе процедуры отличаются надежностью и эффективностью, которая подтверждена тысячами клинических исследований не только в России, но и в других странах.
Похоже и действие плазмы, которая вводится в ткани. Это связано с механизмом действия тромбоцитов и других ее компонентов. При этом пациентам не требуется долгая подготовка и реабилитация — в отличие от серьезных оперативных методов лечения, пациент может отправляться домой сразу после окончания процедуры, соблюдая рекомендации врача.
Как действует плазма с тромбоцитами
Когда венозная кровь пациента, взятая натощак, помещается в специальную пробирку, а затем в центрифугу, она разделяется на несколько слоев. Врач использует слой, который состоит из плазмы с высоким содержанием тромбоцитов.
Именно тромбоцитам плазма обязана запуском клеточных регенеративных процессов. На их поверхности содержатся альфа гранулы, через которые происходит выброс факторов роста. Альфа-гранулы содержат аутологичные факторы роста, которые участвуют в многочисленных патологических и физиологических процессах, происходящих в организме.
Уже удалось выявить десятки таких факторов роста. Но действие на ткани установлено только для некоторых из них, в том числе:
- тромбоцитарный фактор роста — ингибирует местную антитромбиновую активность, формирует матрикс коллагена, отвечает за размножение клеток и их трансформацию, обеспечивая нормальный процесс регенерации, способствует синтезу внеклеточного матрикса;
- трансформирующий фактор роста — оказывает множественное влияние на весь процесс кроветворения, запускает процесс дифференцирования мезенхимальных стволовых клеток в остеобласты, хондроциты, моноциты и адипоциты, стимулирует синтез ДНК, способствует синтезу коллагена;
- эпидермальный фактор роста — стимулирует клеточную дифференцировку эпителиального покрова, поддерживает целостность кровеносных сосудов;
- инсулиноподобный фактор роста — необходим для нормального развития тканей, стимулирует рост костей и мышц, дифференцировку стволовых клеток, пролиферацию фибробластов;
- основной фактор роста фибробластов — участвует в заживлении ран, ангиогенезе, отвечает за пролиферацию и миграцию клеток, экспрессию в костной ткани;
- фактор роста эндотелия сосудов — воздействует на клетки кровеносных сосудов, нейтрализует гепариноподобные молекулы, индуцирует пролиферацию эндотелиальных клеток, стимулирует ангиогенез;
- высокомолекулярный кининоген — индуцирует коагуляцию.
Факторы роста, которые высвобождаются из тромбоцитов, стимулируют образование фибробластов и соединительной ткани. Фибробласты, в свою очередь, запускают выработку белков кожи, в частности, коллагена, блокируют остеокласты и сдерживают потею костной ткани способствуют регенерации, стимулируют обменные процессы в тканях, улучшают клеточный метаболизм и микроциркуляцию крови, оказывают иммунные эффекты.
Положительные результаты применения плазмы с тромбоцитами врачи фиксируют при лечении различных видов алопеций (трихология), экземы, ладонно-подошвенных бородавок (дерматология), акне, рубцов, купероза, хроно- и фотостарения (косметология) и т.п. Врачи-неврологи применяют ее в комплексном лечении плечелопаточного болевого синдрома, цервикалгии, шейных мигреней, межреберной невралгии. Врачи-стоматологи — пародонтитов, периодонтитов, профилактики отторжения зубных имплантов. Гинекологи прибегают к плазмотерапии при лечении воспалительных заболеваний органов малого таза, коррекции рубцов, лечению эндометрита, эрозии шейки матки и остроконечных папиллом.
Области применения плазмы с тромбоцитами расширяются с каждым годом. При этом каждый врач сам определяет, что именно ему использовать, плазмотерапию или PRP.
Отличие плазмотерапии от PRP-терапии
Главное отличие двух процедур кроется в технологии приготовления препарата для инъекций. Меняя ее, врач может получить либо плазму, где количество клеток тромбоцитов на 1 мкл будет составлять от 200 до 400 тыс., либо плазму, в которой количество клеток тромбоцитов превысит 1 млн на 1 мкл.
- В первом случае речь будет идти о плазмотерапии, процедуру которой в курсе проводят чаще, а инъекции делаются по всей проблемной зоне.
- Во втором случае речь идет о PRP, курс которой состоит из 3 процедур, которые проводятся с частотой примерно 1 раз в месяц, тогда как плазмотерапия может состоять из 4 процедур, которые проводятся раз в 7-10 дней.
Нормальная концентрация тромбоцитов составляет в среднем 220 000 клеток в 1 мкл. В богатой тромбоцитами плазме эта концентрация увеличена в несколько раз.
Даже небольшое количество тромбоцитарных факторов роста в плазме имеет клиническую значимость. Но чем выше их концентрация, тем более значимым будет терапевтический эффект. Поэтому к PRP прибегают, когда нужно решить выраженные проблемы, например, рубцы 4 стадии, хроностарение 3 и 4 стадии, алопеции, а также различные заболевания неврологического профиля (тендопатия сухожилий, периартрит, латеральный эпикондилит), лечение травматических дефектов хряща, длительно незаживающих ран и т.п.
Плазма с нормальной концентрацией тромбоцитов часто применяется в косметологии, трихологии и дерматологии, когда требуется процедура, оказывающая общее регенерирующее и укрепляющее воздействие. Ее могут применять в гинекологии для улучшения общего состояния слизистой влагалища, а также во всех случаях, когда терапии подвергается большая по площади область, а не локальный проблемный участок.
PRP назначают 1 раз в год, а плазмотерапию – 2 раза в год. Результат от обеих процедур заметен сразу и сохраняется продолжительный период времени. Но при PRP инъекции в курсе можно делать реже.
Процедура и области применения плазмотерапии
Плазмотерапия применяется в проблемных зонах по всему телу, включая внутрисуставное и внутримышечное введение. Стимулирует заживление и обновление тканей. В косметологии, дерматологии и трихологии позволяет решить следующие проблемы:
- улучшить цвет лица,
- сделать кожу более подтянутой,
- устранить признаки старения,
- укрепить волосы,
- увлажнить кожу,
- убрать признаки инсоляции,
- избавиться от дерматологических заболеваний,
- вылечить акне и постакне,
- устранить проявления целлюлита.
Чаще всего врач использует нативную (жидкую, прошедшую минимальную обработку) форму плазмы — она применяется в сочетанных методиках лечения или в качестве базовой процедуры. Питает кожу, насыщает ее полезными веществами, запускает процессы регенерации и выработки коллагена. Улучшает гидробаланс, устраняет сухость и стянутость кожи и слизистых.
Плазмотерапия может использоваться для быстрого восстановления кожи после пилингов, лазерной шлифовки, перманентного макияжа. Уменьшает отек, способствует скорейшей регенерации поврежденных тканей и возвращению им здорового вида.
Процедура и области применения PRP
Богатая тромбоцитами плазма (от англ. platelet-rich plasma, PRP) решает более выраженные проблемы, но может применяться только локально, там, где врач сочтет это наиболее эффективным.
Показания для PRP:
- постакне (терапевтический эффект достигается за счет выраженного повышения регенераторного потенциала тканей);
- выраженные признаки хроностарения (позволяет воздействовать даже на выраженные морщины, пигментные пятна и прочие симптомы, которые характерны для старческой атрофии кожи);
- рубцы на стадии окончательной трансформации (оказывает стимулирующий эффект, позволяет сделать ткани более мягкими и эластичными),
- алопеция (плазма вводится локально, запуская работу волосяных фолликулов, усиливая рост волос).
Процедура позволяет получить ярко выраженный эффект, который нарастает со временем. Омоложение запускается на клеточном уровне, поэтому результат наблюдается в течение многих месяцев после всего одного курса.
Противопоказания для PRP и плазмотерапии
Инъекции плазмы можно проводить в любом возрасте, но большинство врачей назначают ее пациентам старше 18 лет. Что касается верхнего порога, то его практически не существует — при отсутствии противопоказаний по состоянию здоровья плазму можно использовать даже в пожилом возрасте.
Когда и кому процедура противопоказана:
- женщинам, которые ждут малыша или кормят грудью,
- пациентам, у которых диагностирована злокачественная опухоль,
- болеющим острыми респираторными заболеваниями и прочими инфекциями в острой фазе,
- пациентам, наличие психических расстройств у которых мешает им переносить инъекции,
- аллергикам, у которых уже наблюдалась реакция на гепарин и цитрат натрия,
- людям, которые страдают от системных заболеваний крови (анемии, гемобластоз, геморрагического диатеза и др.).
Перед процедурой рекомендовано отказаться от курения и употребления алкоголя, перейти на легкую здоровую пищу с большим количеством овощей и фруктов, ограничить прием анальгетиков, временно отказаться от приема антитромбических препаратов, полноценно отдыхать и ограничить влияние стресса.
Выводы
PRP и плазмотерапия относятся к одной группе процедур, для которых используется венозная кровь пациента. Но благодаря технике получения плазмы врач может менять количество содержащихся в ней тромбоцитов. Для плазмотерапии их количество не превышает 400 тыс. на 1 мкл, для PRP — превышает 1 млн на 1 мкл.
Благодаря более высокой концентрации тромбоцитов PRP оказывает более выраженный эффект и может применяться только локально, тогда как плазмотерапия применяется по всей проблемной зоне. Количество процедур в курсе также отличается — 3 для PRP и 4 для плазмотерапии. Последнюю можно проводить дважды в год, а PRP — 1 раз в год.
