Активация регенеративных процессов в полости рта является важной задачей, которая стоит перед современной стоматологией. Все чаще с этой целью используют немедикаментозные методы, которые обладают минимальным риском побочных эффектов.
Так, для прицельной регенерации тканей врач-стоматолог может прибегнуть к методу, который сегодня широко применяется в самых разных областях медицины — неврологии, гинекологии, трихологии, косметологии, хирургии и других. Он заключается в использовании тромбоцитарной аутологичной плазмы, которую получают из венозной крови пациента.
Данная инъекционная методика была разработана отечественными учеными в 2003 году и с тех пор опробована в многочисленных клинических испытаниях. Доказано, что аутоплазма с содержанием тромбоцитов, оказывает выраженный терапевтический эффект, способствуя быстрому восстановлению тканей до состояния физиологической нормы.
Для чего используется тромбоцитарная аутологичная плазма в стоматологии
Метод применяется как для восстановления мягких тканей и тканей пародонта, снятия их воспаления, кровоточивости, так и в хирургической практике врача-стоматолога, в том числе с целью блокирования атрофии костных структур. Так, плазмотерапия может быть применена при:
- гингивите,
- пародонтите,
- периодонтите,
- альвеолите,
- синус-лифтинге,
- цистектомии,
- контурной пластике альвеолярного отростка,
- костной пластике,
- сложном удалении зубов,
- имплантации зубов,
- аугментации костных тканей,
- операции хирургического закрытия рецессий,
- периимплантите и др.
Метод используется не только для лечения, но и для профилактики возникновения заболеваний, например, для снижения риска отторжения зубных имплантов или дефектов альвеолярного отростка. Инъекции плазмы показаны пациентам с сопутствующими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом.
Плазмотерапия позволяет запустить процесс естественного восстановления структуры (цвета, формы) десны, не допустить убыли костной ткани и обострения заболеваний тканей пародонта.
Как работает тромбоцитарная аутологичная плазма
После попадания в ткани тромбоциты продуцируют факторы роста, которые оказывают основное терапевтическое воздействие на ткани. Это биологически активные молекулы, которые участвуют в биохимических и обменных процессах, в том числе регулируют процессы воспаления и регенерации.
Поскольку тромбоцитарная аутологичная плазма модулирует и регулирует функцию первичных, вторичных и третичных факторов роста, она может оказывать влияние на все стадии регенерации одновременно.
Хорошо изучено действие только небольшого количества факторов роста: тромбоцитарного, эпидермального, трансформирующего, инсулиноподобного, фактора роста эндотелия сосудов и некоторых других. Все они представляют собой гормоноподобные полипептиды, которые обладают широким спектром биологического действия.
Известно, что они участвуют в следующих процессах:
- синтез внеклеточного матрикса,
- образование коллагена,
- локальный ангиогенез,
- деление клеток,
- сосудистый рост,
- пролиферация клеток,
- дифференцирование стволовых клеток,
- пролиферация остеобластов,
- метаболизм костной ткани,
- иммунные реакции,
- обмен веществ.
Инъекции плазмы стимулируют развитие костной ткани, способствуя остеоиндукции и поддержанию роста новой кости, в том числе благодаря фибриновому компоненту плазмы. Факторы роста высвобождаются из альфа-гранул тромбоцитов не только в течение первых минут, но и на протяжении следующих 8 дней. Это обеспечивает пролонгированный эффект плазмотерапии.
Помимо тромбоцитов с их богатым набором биологически активных веществ, плазма богата микроэлементами, белками, витаминами, аминокислотами, которые содержатся в ней в оптимальной концентрации.
По наблюдению стоматологов, применение тромбоцитарной аутологичной плазмы, в том числе в сочетании с другими препаратами, в терапевтической стоматологии позволяет купировать воспалительный процесс пародонта в короткие сроки, пролонгировать период ремиссии заболевания. В хирургической пародонтологии инъекции плазмы с тромбоцитами позволяют остановить кровотечение, существенно уменьшить послеоперационный болевой синдром, добиться регенерации тканей с менее выраженными этапами воспаления и пролиферации.
Лечение стоматологических заболеваний с применением плазмотерапии
Как говорилось выше, стоматологи используют плазму для лечения самых разных патологий. Ниже приведены только некоторые из них.
Пародонтит. Воспаление тканей, которые окружают зуб, опасно поражением связок зуба и костной ткани. Пародонтит стоит на втором месте после кариеса среди стоматологических патологий. Применение плазмы позволяет устранить кровоточивость десен, уменьшить подвижность зубов, вернуть десне анатомическую форму и физиологическую окраску, убрать ранки на слизистой. Метод дает возможность получить длительный период ремиссии при заболеваниях пародонта и сократить частоту рецидивов.
Периодонтит. Ткань, которая питает пародонт и обеспечивает функционирование зуба, может воспалиться в результате проникновения бактерий из-за недолеченного кариеса, в результате травмы или по другим причинам. В запущенных случаях периодонтит приводит к потере зуба. Плазма снимает воспаление и запускает процессы естественного восстановления периодонта.
Хронический катаральный гингивит. Воспалением слизистых оболочек десен вызывает их кровоточивость и болезненность. Десны становятся рыхлыми, меняют цвет на ярко-красный. При хронической форме воспаление проявляется волнообразно и может затрагивать глубоко расположенные ткани пародонта. Под воздействием плазмы с тромбоцитами восстанавливается структура тканей десны, их цвет и форма, устраняется риск убыли костной ткани.
Атрофические заболевания. В случае задержки обновления тканевых структур, ухудшения питания альвеолярного отростка и тканей десны, склероза и спазма сосудов и прочих патологий также применяют инъекции плазмы. Они позволяют остановить убыль костной ткани, устранить дискомфорт в деснах и уменьшить подвижность зубов.
Преимущества метода
Широкому распространению плазмотерапии способствовали многочисленные преимущества, многих из которых лишены другие виды терапии в стоматологии.
- Метод можно совмещать с различными видами терапии, усиливая их действие, или применять в качестве монотерапии.
- Стоимость процедуры доступна практически каждому пациенту. Для врача она становится не только эффективным инструментом лечения, но и способом повысить средний чек.
- Получить свежий препарат можно в любой момент, независимо от санкций и каналов поставок. Все, что для этого нужно — набор для плазмотерапии, включая специальные пробирки, и центрифугу.
- Плазма аутологична, хорошо воспринимается тканями пациента, не вызывает нежелательных побочных эффектов, нетоксична. По этой причине плазмотерапия имеет минимум противопоказаний.
- Для проведения процедуры не требуется длительная подготовка и реабилитация.
- Малоинвазивность процедуры гарантирует минимум болевых эффектов, которые могут быть полностью устранены при помощи местных анестетиков.
Основные противопоказания к плазмотерапии и PRP-терапии: аллергия на антикоагулянты (используются в пробирках), системные заболевания крови, злокачественные опухоли, беременность и период лактации, инфекционные заболевания в острой фазе, психические заболевания, которые могут помешать ходу процедуры.
Как получают тромбоцитарную аутологичную плазму
В день проведения инъекции врач берет у пациента небольшое количество венозной крови, которая набирается из вены на локтевом сгибе в специальную пробирку. Далее ее помещают в лабораторную центрифугу, с помощью которой врач производит центрифугирование, ориентируясь на специальный протокол.
В процессе центрифугирования красные кровяные клетки оседают вниз, сверху образуется плазма с физиологичным содержанием тромбоцитов. Далее плазму набирают в шприц и используют для инъекций. Место инъекций определяет врач. Это может быть маргинальная и папиллярная десна, переходная складка, десневые сосочки — в зависимости от области, требующей терапии.
Существуют различные методики, которые позволяют получить плазму с разным содержанием тромбоцитов. Для выраженного эффекта используют PRP — в ней количество тромбоцитов может превышать 1 млн на 1 мкл. В этом случае повышенная концентрация тромбоцитов способствуют получению выраженного эффекта, но сама процедура может быть использована реже, чем в случае с плазмотерапией.
Выводы
Метод плазмотерапии является перспективным во всех разделах стоматологии, включая геронтостоматологию. Инъекции тромбоцитарной аутологичной плазмы способствуют быстрой регенерации слизистых оболочек, снятию воспаления в пародонте, купированию болевого синдрома, снижению частоты рецидивов. Происходит улучшение клеточного метаболизма и микроциркуляции. Запускается процесс естественного восстановления тканей, в том числе костных.
Плазма оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, репаративной действие, отличается аутологичностью и нетоксичностью, что расширяет возможности ее применения, поскольку отсутствует опасность инфицирования и мутагенный эффект.
