Аутологичная плазма в стоматологии, получаемый эффект, показания и противопоказания
Ваш город:  Казань

8-800-100-68-29

Задать вопрос
Казань
8-800-100-68-29

Области применения

Урология; Стоматология; Травматология и ортопедия; Неврология и восстановительная медицина; Гинекология; Косметология и трихология;

Стоматология

Аутологичная плазма в стоматологии — это инъекционная процедура локальной стимуляции регенеративных процессов в тканях полости рта. Ее задача — добиться не просто снятия воспалительного процесса пародонта, а запустить процесс естественного восстановления цвета, формы и структуры десны, а в более запущенных случаях, предотвратить убыль костной ткани.

Как работает аутологичная плазма в стоматологии

Аутоплазму вводят локально в поврежденные ткани десны, места установки импланта или костной пластики, в области синус-лифтинга, лунки удаленного зуба, в области остеосинтеза или установленной мембраны, в челюстно-лицевые области мягких тканей для лечения острых и хронических инфекционно-воспалительных процессов. Введенная в ткани тромбоцитарная аутоплазма, благодаря содержащимся в ней факторам роста, стимулирует васкуляризацию, нормализует гемодинамику, тканевое дыхание, обмен веществ. Одновременно происходит процесс укрепления костной ткани, формирование матрикса коллагена и кости с участием костных морфогенетических белков коллагена. А так же наблюдается активация местного иммунитета.
(обучение только для медицинских сотрудников)

Показания:

 

Эффект от процедуры:

Использовать технологию применения аутологичной плазмы при лечении воспалительных заболеваний пародонта рекомендуется в качестве одного из компонентов комплексного лечения. Перед процедурой обязательно необходимо провести обследование пациента, установить диагноз, провести профессиональную гигиену полости рта, в случае острого состояния — начать инициальную терапию.

Данная технология не исключает назначение противомикробных, антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных, иммуномодулирующих и иммуностимулирующих препаратов локально или системно в день введения ТАП. Комплексный подход улучшает получаемые результаты лечения.

Введение плазмы в ткани нужно проводить в течение первых 30 минут после центрифугирования. Для инъекций используются мезотерапевтические иглы диаметром 0,3 мм и длиной 13 мм (29G) и шприцы с системой замка luer-lock. Малый диаметр игл позволяет проводить инъекции с минимальным дискомфортом, система luer-lock позволяет предотвратить отсоединение иглы, т.к. во время инъекции в шприце возникает очень высокое давление. Распространенная ошибка — применение для процедуры инъекций ТАП инсулиновых шприцев, так как, во-первых, система соединения иглы со шприцем не luer-lock, то есть имеется риск отсоединения иглы во время инъекции, во-вторых, инсулиновая игла предназначена для однократной инъекции, то есть при повторных вколах ткани травмируются, в отличие от мезотерапевтических игл, рассчитанных на несколько инъекций.

Плазма является аутологичным межклеточным веществом, поэтому сами инъекции безболезненны, индивидуальна чувствительность ко вколу. Необходимость использования анестезии при инъекциях ТАП (тромбоцитарной аутологичной плазмы) обусловлена методикой введения, предполагаемым объемом введения плазмы, площадью вмешательства, а также болевым порогом чувствительности пациента. Если планируется введение плазмы в область межзубных сосочков, то рекомендуется провести аппликационное либо инфильтрационное обезболивание. Если инъекции ТАП планируется вводить только в область переходной складки, то достаточно аппликационной анестезии, а многие пациенты предпочитают обходиться и без неё.

В пародонтологии инъекции аутоплазмы могут проводиться двумя основными методами. Первый метод подразумевает введение необходимого объема тромбоцитарной аутологичной плазмы только в область переходной складки в объеме примерно 0,2–0,3 мл на 1–2 зуба.

Второй метод подразумевает введение тромбоцитарной аутологичной плазмы как по переходной складке (рис 10.1), так и в область межзубных сосочков (рис 10.3) и маргинальной десны (рис 10.2). В область маргинальной десны и зубодесневых сосочков ТАП вводится объемом 0,1–0,2 мл на 2–3 мм2. Инъекции в маргинальную десну и зубодесневые сосочки можно проводить как с вестибулярной, так и с оральной стороны, если позволяют анатомические особенности тканей пародонта пациента, т.е. биотип десны инъецируемой зоны. ТАП вводится медленно без избыточного давления на поршень.

Места инъекций ТАП (в область проекции апекса корня, вовлеченного в патологический процесс) при лечении деструктивных форм периодонтитов

Места инъекций ТАП (в область проекции апекса корня, вовлеченного в патологический процесс) при лечении деструктивных форм периодонтитов

В среднем объем плазмы, получаемый из одной пробирки (8,5 мл крови) составляет 3,5±0,5 мл. Этого объема достаточно для проведения инъекции в одном зубочелюстном секторе (половина челюсти с одной стороны от восьмого до центрального зуба) как в область маргинальной десны, так и в область переходной складки, с вестибулярной и оральной стороны челюсти. Но чаще достаточно только инъекций с вестибулярной стороны по переходной складке и тогда этого объема плазмы хватает на одну челюсть полностью. Все зависит от выбранного объема вмешательства на той или иной челюсти и зон введения.

Техника инъекций тромбоцитарной аутоплазмы по переходной складке и интрапапиллярно у пациентов с ВЗП на этапах ортодонтического лечения

Техника инъекций тромбоцитарной аутоплазмы по переходной складке и интрапапиллярно у пациентов с ВЗП на этапах ортодонтического лечения

Дискомфорт в области введения плазмы, незначительное чувство распирания может сохраняться не более 30 минут. После проведённой процедуры пациенту не рекомендуется приём пищи в течение одного часа.

Техника интрапапиллярного введения ТАП

Техника интрапапиллярного введения ТАП

В ряде случаев первый терапевтический эффект от использования плазмы при лечении воспалительных заболеваний пародонта можно наблюдать уже в следующее посещение через несколько дней после инъекций. Результат проявляется улучшением клинических показателей: снижением кровоточивости дёсен, отёчности, уплотнением десны и приобретением физиологической окраски, а также уровнем гигиенических и пародонтологических индексов.

Инъекции ТАП в область проекции верхушек корней

Инъекции ТАП в область проекции верхушек корней

Как и любое пародонтологическое лечение, предусматривающее постоянное наблюдение пациента и определенный объём регулярных манипуляций, терапия ТАП даёт положительный результат при проведении инъекций курсом: сначала в рамках первичного лечения и далее в рамках поддерживающей терапии.

(обучение только для медицинских сотрудников)

Этапы проведения процедуры в стоматологии:

1 этап — забор крови в пробирки Plasmoactive®:

-снимаем защитный колпачок с иглы-бабочки со стороны, закрытой резиновой мембраной;

-вставляем иглу в держатель и завинчиваем до упора;

— фиксируем  жгут на руке выше места забора крови, обрабатываем спиртовой салфеткой область вкола иглы в вену;

— снимаем защитный колпачок с другой стороны иглы-бабочки, входим в вену и фиксируем иглу лейкопластырем;плазмолифтинг держатель

— вставляем пробирку Plasmoactive® в держатель до упора, пока игла не проколет резиновую мембрану и пробку в крышке пробирки;

Плазмолифтинг - держатель и пробирка

— после прекращения тока крови извлекаем пробирку из держателя, резиновая мембрана перекрывает ток крови по игле;

— после заполнения последней пробирки снимаем жгут, прижимаем  пунктируемую вену спиртовой салфеткой, фиксируя лейкопластырем  и вынимаем иглу с держателем из вены;

2 этап – центрифугирование пробирок с кровью:
Центрифуга плазмолифтинг

— устанавливаем пробирки в центрифугу на одинаковом расстоянии друг напротив друга;

— задаем параметры вращения в зависимости от модели центрифуги

— после центрифугирования кровь  разделяется на две части – эритроцитарную фракцию и тромбоцитарную аутоплазму, содержащую ростовые факторы, витамины, аминокислоты и микроэлементы.

3 этап – забор и введение плазмы:

пробирка плазмолифтинг после центрифуги

— аккуратно достаем пробирки из центрифуги и устанавливаем в штатив. Не переворачивать и не класть на стол центрифугированные пробирки во избежание смешивания эритроцитов с плазмой, содержащей тромбоциты;

— из вертикального положения шприцем (3,0 мл) в течение 5 минут после центрифугирования, сняв с пробирки крышку, забирается супернатант – тромбоцитарная аутологичная плазма (ТАП), находящийся в верхней части пробирки над разделительным гелем;

— для максимального набора плазмы в шприц забор плазмы осуществляем возле нижней границы геля, где он образует острый угол. В среднем, из 1 пробирки крови выделяется 3,5-4 мл плазмы;

— обработать слизистую оболочку водным раствором антисептика, провести аппликационную или инфильтрационную анестезию стандартными анестетиками. В ряде случаев при низком пороге чувствительности пациентов или небольшой зоне введения инъекции могут проводиться без анестезии.

— в область маргинальной десны и зубодесневых сосочков ввести тромбоцитарную аутологичную плазму объемом  0,1±0,05 мл на 2-3 мм2, в область переходной складки 0,3±0,1 мл на один зубочелюстной сегмент, состоящий из 1–2 зубов. Инъекции в маргинальную десну и зубодесневые сосочки можно проводить как с вестибулярной, так и с оральной стороны;

— для достижения стойкого результата в стоматологии требуется курс лечения в среднем из 3 процедур с интервалом 7-10 дней;

Результат процедуры инъекции аутоплазмы напрямую зависит от используемого оборудования. Только сертифицированные пробирки Plasmoactive® и соблюдение протокола процедуры могут гарантировать безопасность и эффективность методики.

Клинический случай №1

Проводил: Сертифицированный тренер компании Медикал Кейс Гуляева Оксана Алмазовна

Пациентка З., 19 лет.Жалобы на кровоточивость, дискомфорт в деснах, изменение внешнего вида межзубных сосочков, неприятный привкус во рту и запах изо рта.

Из анамнеза: сопутствующую соматическую патологию, аллергию, парентеральные инфекции отрицает, заболевания дёсен до ортодонтического лечения пациентка отрицает.

Объективно (status localis) (рис. 12): Слизистая оболочка дёсен гиперемирована, отечна, рыхлой консистенции, при зондировании кровоточит, незначительное количество над- и поддесневого зубного камня, обильный мягкий налет, ложные карманы до 5 мм с серозным экссудатом, сосочки увеличены и деформированы, гипертрофия до ½ длины коронки зубов, OHI-S 2,3; PBI 2,8; PMA 67%. Рентгенологически: целостность кортикальной пластинки не нарушена.

Диагноз: Гипертрофический гингивит средней степени тяжести

Гипертрофический гингивит средней степени на фоне ортодонтического лечения методом несъемной техники

Гипертрофический гингивит средней степени на фоне ортодонтического лечения методом несъемной техники

Лечение.

Первое посещение. Оценка гигиенических индексов с демонстрацией пациенту. Обучение гигиене полости рта. Профессиональная гигиена полости рта пъезоэлектрическим скейлером с одномоментной ирригацией 0,05% раствором хлоргексидина, над- и поддесневая воздушная полировка порошком глицина (частиц 23 μм, Air-Flow Perio, EMS), аппликация хлоргексидин+метронидазол на 20 минут, инъекции ТАП 2 пробирки по переходной складке и интрапапиллярно под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10%.

Назначена общая противомикробная (метронидазол 500 мг/2 раза в сутки), общеукрепляющая терапия (поливитамины), местно ванночки и аппликации хлоргексидинсодержащими препаратами.

Второе посещение. Пациентка отмечает улучшение.

Объективно: слизистая десны бледно-розового цвета, незначительная отёчность в области гипертрофированных сосочков, уменьшение объёма гипертрофированных сосочков в 2 раза, кровоточивость, экссудация отсутствуют (рис. 13).

Вид десны через 1 неделю после одной процедуры инъекций ТАП

Вид десны через 1 неделю после одной процедуры инъекций ТАП

Лечение. Ультразвуковая ирригация 0,05% раствором хлоргексидина, воздушно-абразивная обработка порошком глицина, инъекции ТАП 2 пробирки по переходной складке и интрапапиллярно под аппликационной анестезией Sol. Lidocaini 10%.

Третье посещение. Жалоб нет.

Объективно: слизистая десны бледно-розового цвета, плотной консистенции, зондирование в пределах физиологического зубодесневого соединения 1-3 мм, сосочки нормального объема и формы (рис. 14). OHI-S 0,31; PBI 0,8; PMA 9 %.

Вид десны через 2 недели после двух процедур инъекций ТАП

Вид десны через 2 недели после двух процедур инъекций ТАП

Внимание!

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Чтобы оставить комментарий, пожалуйста, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь.

Найдено 0 комментариев