Сравнительный анализ эффективности инъекций аутологичной плазмы и гк в травматологии.
Состав синовиальной жидкости в какой-то мере напоминает плазму крови, только белков в ней примерно в 3 раза меньше, потому что синовиальная оболочка не пропускает молекулы с большой молекулярной массой, плюс в синовии есть гиалуроновая кислота, или гиалуронан.
Этот полисахарид является самой важной составляющей синовии. Основная роль инъекций гиалуроновой кислоты в травматологии – обеспечивать естественную смазку сустава, придавать суставной жидкости смазочные и амортизирующие свойства. Однако у инъекций гк есть ряд недостатков. Данный метод является дорогостоящим и требует длительного курса. Кроме того, инъекции можно делать только при отсутствии воспалительных процессов, выпотов в суставе, которые часто сопровождают остеоартроз. И самое главное, инъекции гиалуронат натрия не лечат сустав и мало способствуют восстановлению разрушенного хряща.
Артроз продолжает развиваться, а естественной синовиальной жидкости становится всё меньше. Однажды препараты гиалуроновой кислоты перестают помогать. Именно по этой причины исследуются альтернативные методы.
Сравнительный анализ вводимой в сустав prp и гиалуроновой кислоты, улучшающей вязко-упругие свойства синовиальной жидкости.
Цель
Целью настоящего исследования является сравнение эффективности богатой тромбоцитами плазмы (РRР) и препарата, улучшающего вязко-упругие свойства синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота) ГК, вводимых в сустав в целях лечения дегенеративных поражений хряща и остеоартроза (ОА) коленного сустава.
Методы
В исследовании были включены 150 пациентов с дегенеративными повреждениями хрящевой ткани и ранними или поздними стадиями ОА. Пятидесяти пациентам с клиническими проявлениями заболеваний были введены по З внутрисуставных инъекции РRP. Проспективная оценка эффективности осуществлялась при включении пациентов в исследование, а также на 2-ой и 6-ой месяцы контрольного наблюдения. Полученные результаты сравнили с результатами, зарегистрированными в 2-х однородных группах пациентов, получавших инъекции ГК. В одной группе пациенты получали инъекции высокомолекулярной ГК, а во второй - инъекции низкомолекулярной (НМ) ГК. Клиническая оценка осуществлялась при помощи шкалы Международного комитета по документации обследования коленного сустава (IKDC) а также шкалы самооценки состояния здоровья по визуально-аналоговой шкале. Нежелательные явления и степень удовлетворенности пациентов лечением также регистрировались.
Результаты
На 2-ой месяц контрольного наблюдения в группах PRP и НМ ГК результаты были сопоставимыми, при этом наилучшие результаты сопоставлялись с результатами группы, получавшей инъекции высокомолекулярной ГК (Р<0,005).
На б-ой месяц контрольного наблюдения лучшие результаты были зарегистрированы в группе РRР (<0,005) Сопоставимые результаты лечения как PRP, так и НМ ГК были получены у пациентов старше 50 лет и у пациентов с поздними стадиями ОА. У более молодых пациентов с поражениями хрящевой ткани или ранними стадиями ОА большая эффективность лечения наблюдалась в грунпе РRР по сравнению группой, получавшей ГК,
Выводы.
В отношении купирования боли, устранения симптомов и восстановления функции сустава терапия инъекциями аутологичной РRР оказалась более эффективной, чем терапия инъекциями ГК. Наилучшие результаты были достигнуты у более молодых и более активных пациентов с менее выраженной степенью дегенерации хрящевой ткани, в то время как наихудшие результаты были получены у пациентов старшего возраста с более выраженными дегенеративными поражениями хряща суставов. Результаты последних сопоставимы с результатами, полученными у пациентов, получавших терапию для улучшения вязко-упругих свойств синовиальной жидкости.*
*Елизавета Кон, Берт Мандельбаум, Роберто Буда, Джузеппе Филардо, Марко Делкольяно, Антонио Тимончини, Пьер-Мария Форназари, Сандро Джаннини, Маурилио Маркаччи
Приобрести зарегистрированные изделия для процедуры
Обучиться данной процедуре