Метод лечения обогащенной тромбоцитами плазмой человека известен более полувека. За это время не раз было развеяно мнение о том, что эффективность PRP – это миф. Многочисленные клинические испытания в России и за рубежом доказали, что метод действительно работает и позволяет добиваться выдающихся терапевтических результатов в разных областях медицины.
В 1965 году аутологичную плазму, обогащенную тромбоцитами, впервые применили в Калифорнийском медицинском университете для восстановления лицевого скелета после травмы. Тогда ученые выяснили, что альфа-гранулы, которые высвобождаются при разрушении мембраны тромбоцитов, обладают остеогенной и хондрогенной активностью.
В дальнейшем плазму с тромбоцитами применяли в форме вязкого вещества в челюстно-лицевой хирургии.
В 2001 году впервые был применен термин PRP (от англ. «плазма, обогащенная тромбоцитами»). В 2002 году было установлено, что оптимальным действием отличается плазма, в которой уровень тромбоцитов по сравнению с базовым содержанием повышен в 3-4 раза.
Российский ученый, доктор Зарудий Роман Феликсович, в 2003 г. предложил вводить PRP инъекционным способом в пораженные ткани (мышцы, суставы, десны, связки, ткани органов, где наблюдаются воспалительные или дегенеративные процессы). Методика отличается безопасностью, так как пациенту вводят производную его собственной крови, что обеспечивает абсолютную биосовместимость.
Что такое регенерация, и какое место в ней занимают тромбоциты
Регенерация — это сложный процесс с участием биологических механизмов, которые определяют реакцию тканей на травму. В этом процессе принимают участие многие типы клеток, и в первую очередь — тромбоциты.
Именно эти клетки крови являются частью биологического каскада, который играет ключевую роль в процессе восстановления тканей. Тромбоциты регулируют основополагающие механизмы, с участием которых проходит процесс заживления. Это:
· пролиферация (размножение клеток делением),
· клеточная миграция в ответ на конкретные внешние сигналы (обеспечивает тканеобразование, заживление ран, иммунную реакцию),
· ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов).
При активации тромбоциты секретируют множество альфа-гранул, которые вырабатывают различные факторы роста. Те, в свою очередь, привлекают в область введения плазмы прорегираторные (стволовые) клетки, стимулируют их пролиферацию, что позволяет использовать PRP как один из методов тканевой инженерии и клеточной терапии.
В клинических испытаниях было доказано, что факторы роста наряду с высвобождающимися из тромбоцитов факторами свертывания, цитокинами (интерлейкин 4, 10), хемокинами и другими белками стимулируют размножение клеток, их пролиферацию, дифференцирование, нейрогенез, уменьшают катаболические эффекты провоспалительных цитокинов. Налаживается секреция хрящевого матрикса хондроцитов. В совокупности все это приводит к стимулированию рубцевания ткани и формированию новых сосудов.
Исследования также показали, что тромбоциты в организме играют не только гемостатическую роль, но также поддерживают целостность сосудов, иммунный ответ, ангиогенез и т.д. Вследствие воздействия факторов роста в месте введения обогащенной тромбоцитами плазмы происходит улучшение трофики, кровоснабжения, иннервации тканей.
В настоящее время ученым удалось выделить и идентифицировать более сотни факторов роста, но достаточно изучены только 7 из них, которые имеют доказанную эффективность и клиническое значение.
· Фактор роста эндотелия сосудов. Действие: повышение проницаемости слоя эндотелиальных клеток, диффузия белков плазмы крови и формирование временного матричного каркаса. Благодаря этому происходит быстрое закрытие раневой поверхности.
· Трансформирующий ростовой фактор бета. Действие: участие в иммунных реакциях, хемотаксисе, апоптозе, регуляция морфогенетических факторов, усиление метаболизма костной ткани, участие в синтезе белков межклеточного матрикса.
· Инсулиноподобные факторы роста. Действие: активация ангиогенеза, стимулирующее воздействие на процессы пролиферации клеток хрящевой и костной ткани, участие в заживлении мышечной ткани.
· Основной фактор роста фибробластов. Действие: стимуляция пролиферации фибробластов, ангиогенеза, заживление мышечной ткани. Экспрессия в костной ткани.
· Тромбоцитарный фактор роста. Действие: активация морфогенетических белков, стимуляция синтеза гликозаминогликанов и коллагена, активация клеточного роста, фибробластов и миоцитов гладких мышц, формирование матрикса коллагена, стимулирование ангиогенеза.
· Эпидермальный фактор роста. Действие: стимулирование ангиогенеза, активация процессов пролиферации эпителиальных и эпидермальных клеток, заживление кожных ран.
· Васкулоэндотелиальные факторы роста. Действие: антиапоптоз, участие в процессе роста новых кровеносных сосудов.
Терапия при помощи PRP является клинически доказанным методом уменьшения болевой реакции и стимулирования процесса заживления именно благодаря разнообразным свойствам тромбоцитов и входящим в их состав компонентам.
Так, в заживлении осложненных послеоперационных ран участвуют также содержащиеся в альфа-гранулах биологически активные элементы: АДФ, АТФ, допамин, серотонин, гистамин, катехоламины. Они принимают участие в обменных процессах, увеличивают проницаемость капилляров, участвуют в привлечении макрофагов, индуцируют агрегацию тромбоцитов и т.п.
Преимущества PRP-терапии для регенерации
Инъекции PRP — это нехирургическая процедура, простая и безопасная. Она нашла широкую область применения в клинической практике. Богатая тромбоцитами плазма представляет собой нативный аутологичный продукт, который стимулирует восстановление тканей благодаря содержанию в ней факторов роста и биологически активных белков.
PRP-терапия может эффективно дополнять традиционные методы лечения, обеспечивая ускорение функциональной репарации тканей. При этом снижается риск аллергической реакции. Препарат не содержит консерванты, мутагены, тератогены и прочие вещества, которые могут навредить человеку.
Применение PRP исключает риск развития многих осложнений, которые могут наблюдаться при введении других препаратов, таких как:
· иммунный ответ на введение инородного материала,
· заражение инфекционными заболеваниями через кровь,
· анафилактические реакции,
· развитие злокачественных опухолей.
Другой важный плюс терапии – относительная дешевизна, а также возможность приготовить большой объем препарата с минимальной травматизацией пациента и за короткий промежуток времени. Всего на подготовку уходит не более получаса.
Выводы
Рана плохо заживает, поскольку в ней отсутствует достаточное кровоснабжение, снижаются регенеративные механизмы и нарастают провоспалительные реакции. PRP содержит в большом количестве тромбоциты, альфа-гранулы которых секретируют факторы роста. Те, в свою очередь, стимулируют неоангиогенез, секрецию цитокинов, хемокинов, запускают каскад противовоспалительных реакций, способствуют росту новой сети из мелких сосудов, усиливают регенеративный потенциал мягких тканей.
Многочисленные исследования механизма действия PRP как фактора, направленного на регенерацию тканей, подтверждают, что богатая тромбоцитами плазма запускает каскад воспалительных реакций, которые ускоряют заживление раны, стимулируют рост сосудов в пораженных тканях, улучшают их трофику.
PRP применяется в различных областях медицины: гинекологии, стоматологии, неврологии, офтальмологии, травматологии, ортопедии, трихологии и т.п. Стимуляция процессов репарации и регенерации тканей с применением обогащенной тромбоцитами плазмы доказана клинически в ходе многочисленных испытаний в России и за рубежом.
Подробнее о процедуре тут: PRP процедура
