Новости от "Медикал Кейс"

Плазмотерапия тазобедренного сустава

О процедурах

Плазмотерапия тазобедренного сустава

Причин, по которым может потребоваться плазмотерапия тазобедренного сустава, много. Это
и физиологическая или патологическая изношенность сустава, и различного рода травмы или предрасположенность к ним, и коксартроз (хроническое воспаление, при котором в конечном итоге происходит разрушение хряща сустава), и артриты, артрозы различного происхождения. Приведенный список далеко не полный.
С возрастом тазобедренные суставы, которые испытывают особенно высокие нагрузки, начинают страдать от обменных нарушений. Хрящ усыхает, объем синовиальной жидкости уменьшается. Все это приводит к ухудшению функционирования сустава, что проявляется хрустом, скованностью, болезненностью при движении.
Как отмечают врачи, сегодня многие болезни суставов «помолодели», и страдают от них даже пациенты, которые еще должны быть в самом расцвете физических сил. К счастью, появляются новые методики лечения, более современные и безопасные, чем, к примеру, хирургическое вмешательство или инъекции гормонов. И при этом не менее эффективные. Одна из таких методик — введение аутологичной плазмы непосредственно в суставную полость, где содержится синовиальная жидкость, которая питает хрящ.

Суть метода плазмотерапии

Плазмотерапия стала следующим шагом в развитии аутогемотерапии — метода лечения, при котором пациента лечат путем введения крови, взятой у него самого. В 21 веке этот метод был доработан
и усовершенствован отечественными учеными, которые предложили вводить пациенту не саму кровь, а ее плазму, из которой в процессе подготовки убираются лейкоциты и эритроциты, но оставляются тромбоциты. Их высокое содержание на 1 мкл плазмы и оказывает основное терапевтическое воздействие.
Тромбоциты — элементы крови, которые участвуют в регенерации клеток соединительной ткани (фибробластов). Под их воздействием фибробласты запускают выработку коллагена и белка эластина. Одновременно происходит образование новых кровеносных сосудов, благодаря чему усиливается питание пораженной зоны. Реагируя на большое количество тромбоцитов, организм направляет сюда лейкоциты, что позволяет купировать воспалительный процесс.
Тромбоциты также содержат факторы роста, которые оказывают разностороннее воздействие на клетки: регулируют их рост, миграцию и выживание, обеспечивают регенерацию, стимулируют обновление
и деление. А также тормозят развитие некроза, влияют на проницаемость сосудов, запускают самовосстановление на клеточном уровне.

Показания и противопоказания к плазмотерапии тазобедренного сустава

Метод, который должен назначать и проводить только врач травматолог-ортопед после проведения необходимых анализов, может применяться при дегенеративных и воспалительных заболеваниях тканей сустава, а также при их травмах.
Плазмотерапия эффективна при следующих заболеваниях и состояниях:
· рассекающий остеохондрит;
· надрывы хрящевой ткани вследствие травм;
· дегенеративные болезни суставов (артрозы, артриты);
· остеонекроз (в том числе асептический остеонекроз бедренной кости);
· трещины костно-хрящевых элементов;
· дегенеративное разрушение хряща (хондромаляция);
· нарушение целостности мышц, связок, сухожилий;
· послеоперационная реабилитация сустава;
· профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата при их высоком риске или наличии предрасположенности.
Абсолютными противопоказаниями к плазмотерапии тазобедренного сустава являются онкологические заболевания, иммунодефицит, системные заболевания крови и нарушение ее свертываемости, непереносимость гепарина натрия (добавляется в плазму, предотвращая свертывание крови), психические нарушения.
Временно отложить терапию данным методом придется, если у пациента наблюдается обострение хронических заболеваний, острый период инфекционного заболевания, вирусный гепатит, декомпенсированные заболевания жизненно важных систем организма (мочеполовой, дыхательной, сердечно-сосудистой). Противопоказана процедура при кормлении грудью и беременности.

Преимущества метода

Поскольку для терапии используется плазма, полученная из собственной крови пациента, у метода практически нет противопоказаний и побочных эффектов. Насыщенная тромбоцитами субстанция вводится в местные воспалительные очаги, купируя воспаление и запуская процесс регенерации. При этом удается достичь следующих эффектов:
· снижение болевых ощущений,
· купирование мышечного спазма,
· восстановление двигательной активности сустава,
· восстановление состава синовиальной жидкости.
Происходит стимулирование регенерации поврежденных хрящевых тканей, что позволяет добиться продолжительной ремиссии, а в ряде случаев также отказаться от хирургического вмешательства. При этом восстановить подвижность сустава и снизить болевые ощущения удается даже быстрее, чем при стандартной медикаментозной терапии.
Плазмотерапия имеет преимущества и для врачей, и для пациентов. Первые получают возможность предложить безопасный метод лечения, который имеет доказанную эффективность для регенерации хрящей и связок. При этом достигнутый положительный эффект после окончания курса плазмотерапии сохраняется дольше, чем от любых лекарств.
Пациентов привлекает доступная стоимость процедуры и отсутствие длительного периода реабилитации — сразу после введения плазмы человек может заниматься своими привычными делами, нахождение
в стационаре и постельный режим не требуются.

Подготовка к процедуре

Пациент сообщает врачу о медицинских препаратах, которые принимает в настоящее время, чтобы тот мог скорректировать назначение — в частности, временно отменить препараты, влияющие на свертываемость крови, и некоторые другие, которые могут негативно отразиться на результатах плазмотерапии.
В остальном подготовка включает соблюдение диеты с отказом от вредных для пищеварения продуктов (фастфуда, алкоголя, сладкой газировки, жирной и острой пищи т.п.) и ограничением курения. Рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в день, а также включить в рацион питания субпродукты, квашеную капусту, ржаной хлеб, черную смородину, шиповник — считается, что эти продукты способствуют улучшению состава крови, а значит, и качества получаемой плазмы.

Как проходит процедура плазмотерапии

В специальную пробирку при помощи венозного катетера врач набирает необходимое количество крови пациента. Пробирку (или пробирки, в зависимости от числа запланированных на текущий сеанс инъекций) помещают в специальную центрифугу, где происходит расслоение крови.
В шприц врач набирает плазму, обогащенную тромбоцитами — они концентрируются в верхней части пробирки. И проводит внутрисуставную инъекцию при помощи специальной иглы (предварительно место укола может быть обезболено).
Плазмотерапия проводится курсами, в каждом — по несколько уколов с соблюдением временного интервала (обычно 5-7 дней). Эффект, достигнутый после окончания курса, держится в среднем 6 месяцев и дольше.
После процедуры не рекомендуется делать массаж, посещать баню и сауну, принимать горячую ванну, заниматься спортом и повышенной физической активностью. Врачи также советуют хотя бы временно отказаться от приема алкоголя и курения.

Поможет ли плазмотерапия избежать замены сустава

Хирургическое вмешательство и трансплантация сустава нередко назначаются врачами, однако, если есть хотя бы минимальный шанс спасти собственный сустав, стоит им воспользоваться. Во-первых, любая операция требует длительной подготовки и периода восстановления, во-вторых, часто встречаются осложнения. Наконец, через пару лет после замены одного тазобедренного сустава как правило возникает потребность в замене и второго.
На начальной стадии заболевания плазмотерапия позволяет добиться значительного терапевтического эффекта и остановить разрушение сустава, не прибегая к операции. На последних стадиях — уменьшить негативные проявления заболевания и отсрочить хирургическое вмешательство. При этом нет никаких противопоказаний по совместимости данного метода с другими лечебными манипуляциями.