Клинический случай.
Плазмотерапия при простом гингивите
ПАЦИЕНТ — О. Возраст — 32 лет
ЖАЛОБЫ И АНАМНЕЗ
• Пациентка отмечает кровоточивость десен при чистке зубов, особенно в течение последней недели.
Неприятный запах изо-рта. Болезненность при приеме пищи. Данная симптоматика наблюдается в течение последних 3 лет. По поводу данной патологии пациентка проводила профессиональную гигиену 1 раз год назад. Ни какие лекарственные препараты не назначались. После проф. гигиены отметилось улучшение временное, не стойкое. Отягощения со стороны общесоматической патологии нет.
ОБЪЕКТИВНЫЕ ДАННЫЕ
• Лицо симметричное, кожные покровы чистые, регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Глубина преддверья полости рта в пределах нормы. Отмечается отечность слизистой десневого края наиболее выраженная в области фронтальной группы зубов верхней и нижней челюсти. Имеются над- и поддесневые зубные отложения. Отмечается зубной камень в области фронтальной группы зубов нижней челюсти с язычной стороны, покрывающий 1,4 коронки зуба светло-коричневого цвета. Пальпация десны болезненная. Перкуссия зубов безболезненная. Зондирование тканей десны вызывает кровоточивость. Нарушения прикрепления зубодесневой связки не отмечается. По данным визиографического исследования: нарушения целостности кортикальной пластинки в области межзубных перегородок нет. Индексы: ГИ=1,66 усл. ед. (удовлетворительный уровень гигиены), ИК=1,83 усл. ед. (среднее воспаление), РМА=61% (тяжелая степень воспаления)
ДИАГНОЗ:
Хронический гингивит простой маргинальный (К 05.10)
ЛЕЧЕНИЕ
1 посещениеОпрос, осмотр, постановка диагноза, назначение плана лечения. Проведена антисептическая обработка полости рта 0,05% водным раствором хлоргексидина. Произведено механическое удаление твёрдых (минерализованных) над- и поддесневых отложений (зубного камня) в области фронтальной группы зубов нижней челюсти с язычной стороны (6 зубов) и боковых зубов верхней челюсти с вестибулярной стороны (17,16, 26, 27) с помощью ультразвукового пьезоэлектрического аппарата. Ирригация полости рта при помощи шприца 0,05% водным раствором хлоргексидина и 3% раствором перекиси водорода.
Снятие мягких назубных отложений (мягкого зубного налёта) с помощью воздушно-абразивной системы («Air Flow»). Ирригация полости рта при помощи шприца 0,05% водным раствором хлоргексидина и 3% раствором перекиси водорода. Шлифование и полирование поверхностей зубов, а также присутствующих в полости рта пломб с использованием пасты «Cleanic», нейлоновых щёточек и резиновых конусов. Проведена повторная антисептическая обработка полости рта (орошение) 0,05% водным раствором хлоргексидина и 3% раствором перекиси водорода.
Выполнено обучение пациента индивидуальной гигиене рта в виде беседы о значимости рациональной гигиены полости рта для здоровья зубочелюстной системы, объяснена важность выработки навыков правильного ухода за полостью рта (чистки зубов) для максимально эффективного удаления мягкого зубного налёта с поверхностей зубов.
Назначена: общая противомикробная терапия (Метронидазол (трихопол) 500 м/3 раза в сут - 7 дней). Местная противовоспалительная терапия (Метрогил Дента 2 раза в день по 10-15 минут в виде аппликаций 7 дней.) Паста Parodontax (7 дней). Витаминный комплекс 1 месяц.
2 посещение (через 7 дней)
Жалобы: болей нет, дискомфорт во время приема пищи отсутствует. Объективно: отметилось уменьшение кровоточивости и отека тканей десны, зондирование не вызывает кровоточивость. Индексы: ГИ=0,33 усл. ед. (хороший уровень гигиены), ИК= 0,16 усл. ед. (легкое воспаление), РМА= 11,1% (легкая степень воспаления)
Лечение: Проведен забор венозной крови для получения инъекционной формы аутологичной плазмы c использованием 2-х наборов Медикал Кейс Плазмоактив стандарт, всего получено 7-9 мл аутологичной плазмы. Проведена аппликационная анестезия «Лидоксор» гель, под инфильтрационной анестезией Sol. Ultracaini 1,7 ml. Проведены инъекции аутологичной плазмы объемом 0,1 мл в область зубодесневых сосочков и по переходной складке с вестибулярной стороны объемом 0,2-0,3 мл в области 2-3 зубов верхней и нижней челюстей.
Назначена: местная противовоспалительная терапия (Холисал 2 раза в день по 10-15 минут в виде аппликаций 7 дней). Паста Parodontax (7 дней). Витаминный комплекс 1 месяц.
3 посещение (через 7 дней)
Жалобы: отсутствуют. Продолжение лечения. Инъекции аутологичной плазмы с использованием 2-х наборов Медикал Кейс Плазмоактив стандарт по той же схеме, как проводилось во второе посещение.
Назначена: солкосерил дентальная адгезивная паста 2 раза в день по 10-15 минут в виде аппликаций 7 дней). витаминный комплекс 1 месяц.
4 посещение (через 7 дней)
Жалобы: отсутствуют. Продолжение лечения. Инъекции аутологичной плазмы с использованием 2-х наборов Медикал Кейс Плазмоактив стандарт по той же схеме, как проводилось во второе посещение.
Назначен: витаминный комплекс 1 месяц.
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ВСЕГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ
• Продолжительность курса: 4 недель
• Продолжительность процедуры: 30 мин
ОБОСНОВАНИЕ ДАННОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ С
ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ
На первых этапах необходимо снять воспаление, провести противовоспалительную терапию, убрать бактериальный фактор. С этой целью проводится профессиональная гигиена полости рта, назначается противовоспалительная терапия общая (Метронидазол) и местная (Метрогил Дента).
Затем через 1 неделю для завершения процесса воспаления тканей процессами регенерации местно назначается Холисал и используется инъекционная форма аутологичной плазмы.
На третьей неделе проводятся инъекции аутологичной плазмы и местное назначение Солкосерил дентальной адгезивной пасты для усиления регенеративных процессов. На 4 неделе проводятся повторные инъекции аутологичной плазмы. Таким образом, закрепляем и усиливаем результат проведенного лечения. Все это сопровождается назначение поливитаминного комплекса с первой недели лечения.
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА
ДАННОЙ СХЕМЫ
Схема является комплексной и обеспечивает воздействие на все патогенетические этапы воспаления, дает более качественное улучшение процессов регенерации, так как действует на ткани местно, непосредственно внутрь ткани, что очень важно, потому что данная патология характеризуется выраженными местными проявления в области маргинального края десны и альвеолярных отростков.
Обучиться данной процедуре в стоматологии
Приобрести зарегистрированные расходники для процедуры