PRP-метод в косметологии: что это такое, как работает и кому подходит?

Процедура PRP-терапия в последние годы прочно вошла в арсенал врачей-косметологов как эффективный метод стимуляции регенерации тканей. В отличие от введения синтетических препаратов, данный подход включает в себя использование собственной плазмы пациента. Это обеспечивает высокую биосовместимость процедуры и практически нулевые риски аллергической реакции. Однако данная методика до сих пор вызывает массу вопросов у пациентов. Что такое PRP-терапия, кому она подходит и как работает – разберем далее.

Что такое PRP-терапия

PRP-терапия (от английского Platelet-Rich Plasma) – это способ лечения в регенеративной медицине и косметологии, основанный на инъекционном введении собственной плазмы крови пациента с высокой концентрацией тромбоцитов. Для этого используется PRP-плазма, которая содержит большое количество тромбоцитарных факторов роста (больше, чем их физиологический уровень в крови).

Суть PRP-терапии заключается в том, что из венозной крови пациента путем центрифугирования выделяют слой плазмы, обогащенной тромбоцитами. Концентрация этих клеток в готовом препарате значительно превышает их число в цельной крови. Далее обогащенную тромбоцитами фракцию плазмы вводят в проблемные участки: в кожу лица, волосистую часть головы или другие зоны, требующие стимуляции репаративных процессов.

Главным отличием PRP в косметологии от доставки других инъекционных препаратов (филлеров, мезококтейлей и пр.) является то, что в организм не вводятся чужеродные вещества или составы синтетического происхождения. Вместо этого используется собственный биологический материал пациента, который запускает физиологические механизмы репарации тканей. Если коротко отвечать на вопрос, что такое PRP-метод в косметологии – это способ «самоомоложения» клеток: организм настраивается на активную работу по обновлению тканей.

Что означает PRP и как расшифровывается аббревиатура

Расшифровка PRP проста: это первые буквы английского сочетания Platelet-Rich Plasma. Дословно PRP расшифровывается как «плазма, богатая тромбоцитами». С медицинской точки зрения PRP означает, что используется технология, при которой число тромбоцитов в плазме целенаправленно повышается с целью получения нужного терапевтического эффекта. PRP-терапия с применением platelet rich plasma – это и есть процедура с использованием обогащенной тромбоцитами плазмы.

Что такое обогащенная тромбоцитами плазма

PRP-плазма, обогащенная тромбоцитами – это препарат, получаемый из венозной крови пациента путем ее центрифугирования в специальном режиме. В процессе этой обработки получается PRP плазма крови, в которой значительно повышено количество тромбоцитов. Эти клетки не только обеспечивают защиту от кровопотери, но и принимают активное участие в процессах регенерации тканей.

Тромбоциты в PRP являются главным действующим элементом препарата. Они содержат в себе факторы роста, сигнальные молекулы и другие биологически активные вещества, которые высвобождаются при попадании в ткани и запускают каскад реакций для репарации клеток.

Характеристики полученного PRP-препарата напрямую зависят от метода подготовки крови, типа используемой системы, протокола центрифугирования и квалификации специалиста. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы могут существенно различаться по составу и концентрации активных компонентов в зависимости от того, по какой методике они были получены. Плазмотерапия, обогащенная тромбоцитами — это общее название для всех методов, использующих такой препарат.

PRP-терапия, плазмотерапия и плазмолифтинг – в чем разница?

На практике часто встречаются три термина: плазмолифтинг, PRP-терапия и плазмотерапия. Многие пациенты считают, что все это – название одной процедуры, однако это не так.

При классической плазмотерапии используется нормоплазма, в которой концентрация тромбоцитов остается в пределах физиологической нормы: это примерно 240 000 на микролитр. Такой препарат оказывает мягкое стимулирующее действие, но не дает выраженного регенеративного эффекта. PRP-терапия подразумевает получение обогащенной тромбоцитами плазмы, где концентрация тромбоцитов составляет более 1 миллиона на микролитр, что в несколько раз превышает естественный уровень. Именно высокий уровень тромбоцитов обеспечивает мощный регенеративный потенциал.

Плазмолифтинг является разновидностью PRP-терапии, запатентован как торговая марка с определенным протоколом и фирменными расходными материалами. PRP плазмолифтинг предполагает использование стандартизированной методики с однократным центрифугированием и умеренной концентрацией тромбоцитов (в 1,5-3 раза выше физиологической нормы). PRP-терапия не имеет единого стандарта: врач может самостоятельно выбрать тип используемой пробирки и метод центрифугирования в зависимости от клинической задачи и зоны введения препарата.

Как работает PRP-терапия

Чтобы понять, как работает PRP-терапия, нужно разобраться в последовательности биологических событий, происходящих после введения обогащенной тромбоцитами плазмы в ткани.

После инъекции препарата в дерму или подкожно-жировую клетчатку тромбоциты активируются. Это происходит либо при контакте с коллагеном тканей, либо за счет добавления активаторов (например, хлорида кальция). Активированные тромбоциты высвобождают содержимое своих гранул – многочисленные факторы роста, цитокины и хемокины. Эти сигнальные молекулы запускают каскад реакций, приводящих к:

• • пролиферации фибробластов;

• • усиленному синтезу коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты;

• • усилению ангиогенеза (образования новых сосудов);

• • улучшению микроциркуляции и трофики тканей.

PRP-терапия запускает естественные процессы восстановления на клеточном уровне, используя собственные ресурсы организма. Эффект PRP-терапии развивается постепенно по мере того, как клетки начинают синтезировать новые структурные белки. Мгновенного результата ждать не стоит: требуется время для запуска регенеративных процессов.

Какую роль играют тромбоциты

Тромбоциты в организме человека принимают участие не только в процессе свертывания крови: они содержат в себе массу биологически активных веществ. В плазмотерапии, PRP-терапии и плазмолифтинге тромбоцитам принадлежит ключевая роль: они содержат и высвобождают по мере активации факторы роста, которые координируют процессы заживления и регенерации тканей.

Факторы роста и регенерация тканей

Тромбоциты также выделяют цитокины и другие биологически активные вещества, участвующие в ремоделировании клеток.

PRP-клетки (сами тромбоциты) не являются стволовыми клетками и не трансформируются в другие типы клеток. Однако они выделяют факторы роста, которые влияют на другие клетки в организме – на фибробласты, кератиноциты, эндотелиоциты и др. Эффективность PRP-терапии во многом зависит от того, насколько полно удается сохранить активность факторов роста на всех этапах получения и введения препарата. Инъекции стволовых клеток – это более сложная методика терапии: в организм вводятся живые клетки, способные к дифференцировке (трансформации в другие типы).

Технология PRP: как получают обогащенную тромбоцитами плазму

Процедура проходит в несколько этапов: от правильности проведения каждого из них зависит качество полученной плазмы. Соблюдение протокола методики PRP определяет эффективность всей терапии.

Забор крови пациента

Для получения плазмы с нужной концентрацией тромбоцитов необходимо забрать венозную кровь. Требуемый объем крови зависит от оборудования и выбранной методики терапии. Для PRP кровь забирается в специальные пробирки, содержащие антикоагулянт (обычно цитрат натрия), предотвращающий свертывание.

Центрифугирование крови

После забора пробирку с кровью помещают в центрифугу. Получение PRP плазмы основано на принципе разделения компонентов крови по плотности под действием центробежной силы. Более тяжелые форменные элементы крови (эритроциты и лейкоциты) оседают на дно пробирки, а плазма с тромбоцитами остается в верхней части. Качественный состав PRP удается получить при правильно подобранных параметрах центрифугирования. Они определяются используемой системой и протоколом.

Получение необходимой фракции плазмы

После центрифугирования из пробирки отбирают фракцию, содержащую обогащенную тромбоцитами плазму. Получение PRP-плазмы может быть одно- или двухэтапным в зависимости от выбранного протокола. PRP может различаться по концентрации тромбоцитов и присутствию других клеточных компонентов.

PRP-системы и пробирки

Для приготовления PRP используются специализированные пробирки с антикоагулянтом и разделительным гелем. Какая пробирка подойдет для PRP-терапии лица – решает врач с учетом выбранной методики. Важно помнить, что характеристики и полезные свойства полученного препарата для PRP-терапии зависят от используемой системы, поэтому следует применять только сертифицированные системы. Ознакомиться с каталогом PRP-пробирок Medical Case можно здесь.

Почему важно соблюдать протокол получения PRP

Техника проведения PRP-терапии должна строго соответствовать инструкции производителя используемой системы. Отклонение от протокола (например, изменение скорости центрифугирования) может изменить клеточный состав PRP, снизить концентрацию тромбоцитов или повредить факторы роста. Поэтому результат процедуры зависит не только от врача и его навыков, но и от правильного приготовления PRP.

От чего зависят состав и характеристики PRP

PRP плазма не является стандартизированным препаратом. Ее состав и свойства могут существенно варьировать в зависимости от ряда факторов.

Исходные показатели крови пациента

Кровь каждого человека имеет уникальный состав. Исходное количество тромбоцитов в цельной крови, их функциональная активность, наличие сопутствующих заболеваний и принимаемые на постоянной основе лекарства – все это влияет на характеристики полученной PRP плазмы.

Тип системы и пробирок

Разные PRP системы дают неодинаковый препарат с различной концентрацией тромбоцитов и клеточным составом. PRP плазма, полученная при использовании двух разных пробирок, может существенно отличаться по своим свойствам.

Параметры центрифугирования

Приготовление PRP критически зависит от параметров центрифугирования. Конкретные параметры настройки аппарата определяются инструкцией к используемой PRP-системе и протоколом. Методика проведения терапии требует строгого соблюдения этих параметров.

Концентрация тромбоцитов и клеточный состав

Полученная для PRP-терапии плазма может существенно разниться по количеству тромбоцитов и уровню иных клеточных компонентов. Это также сказывается на результате и его выраженности.

Для чего применяют PRP в косметологии

PRP в косметологии находит широкое применение благодаря своей способности стимулировать естественные процессы регенерации. Основные эстетические задачи, при которых врач может рассматривать данную методику:

• • улучшение качества и текстуры кожи;

• • работа с признаками возрастных изменений (снижение тонуса и упругости);

• • коррекция последствий акне;

• • восстановление тканей после агрессивных процедур (пилингов, лазерной шлифовки);

• • подготовка кожи к другим косметологическим манипуляциям.

Также PRP применяется для лечения некоторых видов алопеции.

PRP-терапия для лица

В косметологии чаще всего проводится PRP для кожи лица. Данный метод лечения может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной программы.

Какие задачи решает PRP для кожи лица

С помощью PRP для лица можно добиться:

• • улучшения текстуры кожи (выравнивание рельефа, сужение пор);

• • повышения плотности и упругости кожи;

• • улучшения цвета лица и сияния кожи;

• • уменьшения выраженности мелких морщин за счет улучшения качества кожи.

Эффект PRP проявляется в виде улучшения тургора, увлажненности и общего состояния кожи. Однако заметный результат не может быть гарантированным для каждого пациента, так как он зависит от большого ряда факторов.

Для каких зон лица применяется PRP

Процедура PRP лица может проводиться на различных зонах. Это может быть как все лицо, так и отдельные участки: периорбитальная область, носогубные складки, зона декольте и шеи.Конкретные точки введения плазмы и глубина инъекций определяются врачом индивидуально в зависимости от показаний и выбранной техники. PRP-терапия для лица может быть адаптирована под конкретные зоны и задачи.

Какого эффекта можно ожидать от PRP для лица

Эффект от введения PRP развивается постепенно. Он зависит от состояния кожи, характеристик полученного PRP-препарата, количества процедур и индивидуальной реакции организма. Важно помнить, что результат становится виден спустя некоторое время: обычно – через 2-4 недели после старта курса.

Кому подходит PRP-терапия: основные показания

В косметологии показания к PRP-терапии определяются не возрастом, а состоянием тканей, жалобами пациента, анамнезом и целями терапии.

Основные показания к PRP-терапии:

• • начальные возрастные изменения;

• • фотостарение;

• • последствия акне (застойные пятна, рубцовые изменения);

• • сухость, шелушение, повышенная чувствительность кожи;

• • купероз (расширенные сосуды);

• • гиперпигментация;

• • реабилитация после агрессивных процедур (пилинги, лазерная шлифовка).

Инъекционная терапия PRP показана тем, у кого есть вышеперечисленные эстетические проблемы и нет противопоказаний.

Насколько эффективна PRP-терапия: что говорит доказательная медицина

Что показывают исследования PRP в косметологии

Клинические исследования демонстрируют, что PRP-терапия способна улучшать качество кожи при ряде дерматозов, следах постакне. Однако в настоящее время отсутствуют рандомизированные исследования, которые могли бы точно оценить эффективность и безопасность PRP-терапии при конкретных заболеваниях.

Клинические рекомендации в настоящее время не содержат универсальных алгоритмов: решение принимается индивидуально, основываясь на опыте специалиста.

Какие эффекты PRP изучены лучше всего

Эффекты PRP-терапии, наиболее изученные в исследованиях:

• • улучшение текстуры и рельефа кожи;

• • повышение упругости и эластичности;

• • увеличение плотности дермы (подтверждено ультразвуковыми исследованиями);

• • улучшение блеска и сияния кожи.

Почему результаты исследований могут отличаться

Одна из главных причин неоднородности результатов – отсутствие единого стандарта проведения процедуры. Могут быть:

• • разные PRP системы и протоколы получения обогащенной плазмы;

• • отличия в концентрации тромбоцитов в готовом препарате;

• • разные способы введения (глубина, техника);

• • неодинаковое количество процедур в курсе;

• • разные критерии оценки результата.

Как проводится процедура PRP-терапии

Процедура PRP включает в себя несколько последовательных этапов:

1. 1. Консультация и оценка противопоказаний. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, оценивает состояние кожи и определяет, можно ли делать PRP в этой ситуации.

1. 1. Забор венозной крови в объеме, необходимом для выбранного протокола (обычно 20-100 мл).

1. 1. Подготовка PRP. Кровь центрифугируют, выделяют обогащенную тромбоцитами плазму.

1. 1. Обработка выбранной области. Кожу очищают и обрабатывают антисептиком. При необходимости для минимизации неприятных ощущений может применяться местная анестезия.

1. 1. Инъекции препарата. С помощью тонких игл препарат вводят в дерму или подкожно-жировую клетчатку в проблемные участки.

1. 1. Завершение процедуры. Проводится повторная обработка кожи антисептиком, после чего врач дает инструкции по уходу за кожей в восстановительный период.

От момента забора крови до конца процедуры проходит в среднем 30-60 минут.

Результат PRP-терапии: когда появляется эффект и сколько он сохраняется

Результат PRP-терапии не стоит ждать сразу после процедуры. Изменения связаны с постепенно развивающимися процессами в тканях.

Когда становится заметен результат

Первые положительные изменения обычно становятся заметны через 2-4 недели после начала курса. Улучшение качества кожи после PRP-терапии нарастают постепенно. Поэтому результат оценивается не после первого сеанса, а после завершения полного курса: обычно – через 1-3 месяца.

От чего зависит выраженность эффекта

Итоговый результат PRP-терапии зависит от:

• • состояния тканей до начала курса;

• • возраста и индивидуальных особенностей пациента;

• • характеристик полученного PRP (концентрация тромбоцитов, клеточный состав);

• • выбранного протокола;

• • количество процедур, интервалы между ними;

• • тщательности соблюдения рекомендаций после процедуры.

Помогает ли PRP-терапия в конкретном случае – оценивается индивидуально. Важен правильный отбор пациентов, строгое соблюдение протокола и реалистичных ожиданий пациента.

Как долго может сохраняться результат

Продолжительность эффекта PRP-терапии при прохождении полного курса индивидуальна. Обычно результат сохраняется от 6 до 18 месяцев, после чего для его закрепления может потребоваться поддерживающий сеанс.

Сколько процедур PRP нужно и как часто их проводят

Для достижения терапевтического эффекта недостаточно одного сеанса. Необходимо пройти полный курс PRP-терапии, включающий в себя несколько процедур.

Что такое курс PRP-терапии

Курс PRP-терапии – это запланированная последовательность инъекций, проводимых с определенными интервалами. Он включает в себя от 2 до 6 процедур.

Курсовая PRP-терапия позволяет достичь кумулятивного эффекта, так как каждая процедура усиливает и закрепляет результат предыдущей.

Как определяется количество процедур

Сколько процедур PRP-терапии нужно в конкретной ситуации – определяется индивидуально. Это зависит от:

• • исходного состояния кожи;

• • выраженности эстетической проблемы;

• • реакции тканей на предыдущие процедуры;

• • используемого протокола.

В среднем рекомендуется не менее 3–4 сеансов.

Интервалы между процедурами

Рекомендуемый промежуток между процедурами обычно составляет от 1 до 4 недель. То, как часто нужно делать PRP, зависит от протокола и реакции тканей. Поддерживающие процедуры для пролонгации достигнутого эффекта могут проводиться 1-2 раза в год.

Противопоказания к PRP-терапии

PRP-терапия имеет абсолютные и относительные противопоказания, при наличии которых процедура не проводится или требует дополнительной оценки состояния пациента.

Абсолютные противопоказания к PRP-терапии:

• • некоторые заболевания крови (тяжелая и умеренная тромбоцитопения, лейкозы, нарушения свертываемости);

• • активные инфекции и воспалительные процессы в зоне предполагаемого введения;

• • злокачественные новообразования любой локализации;

• • тяжелые системные заболевания в стадии декомпенсации.

Относительные противопоказания (требуют оценки врача):

• • прием антикоагулянтов и антиагрегантов;

• • аутоиммунные заболевания;

• • беременность и лактация;

• • острые инфекционные заболевания.

Можно ли делать PRP при наличии того или иного состояния — решает врач на основании сбора жалоб, анамнеза и комплексного обследования.

Как подготовиться к PRP-терапии

Процедура введения PRP требует определенной подготовки. Основные рекомендации:

• • за 2-3 дня до сеанса исключить алкоголь, жирную и острую пищу;

• • за 2 дня до процедуры пить достаточное количество воды;

• • заранее сообщить врачу о всех принимаемых препаратах (некоторые из них могут требовать временной отмены);

• • исключить курение за 2 часа до процедуры.

Важно, чтобы пациент был здоров на момент проведения вмешательства. При наличии симптомов ОРВИ или других инфекций процедуру откладывают до момента выздоровления. Окончательное решение о том, можно ли делать PRP-терапию, принимает врач после сбора анамнеза и оценки состояния здоровья пациента. Подробнее о подготовке к PRP-терапии можно узнать здесь.

Что происходит после PRP-терапии

После PRP могут возникать кратковременные местные проявления на коже. Нормальной кожной реакцией считается:

• • небольшая отечность и покраснение в местах вкола иглы;

• • легкая болезненность или повышенная чувствительность;

• • леды от инъекций (папулы, микро-гематомы).

Укол PRP – это инвазивное вмешательство, поэтому эти реакции ожидаемы и являются следствием повреждения кожи. Обычно они проходят самостоятельно в течение 24–72 часов.

Восстановление после PRP

Реабилитация после PRP-терапии чаще всего не требует специальных мер. В большинстве случаев пациенты могут вернуться к обычной жизни сразу после процедуры. Для профилактики нежелательных явлений косметологи советуют избегать тяжелых физических нагрузок, тепловых процедур, воздействия ультрафиолета и агрессивных косметических средств в течение 1-3 суток после процедуры. Продолжительность восстановления после PRP зависит от индивидуальной реакции тканей и зоны введения препарата.

Что можно и нельзя делать после процедуры

После PRP-терапии рекомендуется:

• • использовать мягкие очищающие средства, не содержащие агрессивных компонентов;

• • наносить увлажняющие и успокаивающие средства;

• • защищать кожу от солнца (SPF-кремы с высокой степенью защиты).

После PRP-терапии специалисты не рекомендуют:

• • трогать и тереть кожу в местах инъекций;

• • использовать декоративную косметику в первые сутки после процедуры;

• • подвергать кожу тепловому воздействию (нужно исключить посещение бани, сауны, горячей ванны, солярия на 2-3 дня после сеанса).

Преимущества и ограничения PRP-метода

Эффективность PRP-терапии подтверждена рядом исследований, но каждое медицинское вмешательство имеет свои преимущества и ограничения. К числу достоинств PRP относят:

• • использование аутологичного материала (собственной крови пациента) – риск аллергии и передачи инфекций сводится к нулю;

• • 100% биосовместимость препарата;

• • отсутствие синтетических компонентов;

• • возможность применения в разных протоколах, сочетания с другими методами;

• • физиологичное развитие результата.

К ограничениям метода PRP-терапии относят:

• • необходимость забора крови;

• • индивидуальная выраженность эффекта (ввиду влияния многих факторов);

• • наличие противопоказаний;

• • медленное развитие результата (требуется выждать время для получения эффекта).

Главное о PRP-терапии

PRP-терапия – это современный, эффективный и безопасный метод в регенеративной медицине и косметологии, использующий плазму крови пациента, обогащенную тромбоцитами. В косметологии PRP применяется для улучшения качества кожи, стимуляции регенерации клеток и коррекции признаков старения.

Метод PRP основан на естественных биологических механизмах: тромбоциты высвобождают факторы роста, которые стимулируют работу собственных клеток кожи пациента. При этом запускается синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты, улучшается микроциркуляция и питание тканей.

Главный фактор успеха процедуры – это качество получаемой PRP-плазмы. На это влияют показатели крови пациента до сеанса, используемые системы и строгое соблюдение протокола. PRP-терапия – это медицинское вмешательство, которое имеет свои показания, противопоказания и ограничения. Финальный результат зависит от правильного отбора пациентов, качества выполнения процедуры и соблюдения рекомендаций.

Для углубленного изучения методологии и клинических аспектов PRP-терапии рекомендуем изучить наши специализированные образовательные программы MedicalCase: https://medicalcase.ru/online-courses/