Болезненные ощущения при нагрузке и ходьбе, уменьшение подвижности, отечность, покраснение голеностопного сустава могут указывать на воспалительное заболевание (артрит). Причины могут быть различными — аутоиммунные процессы в организме, бактериальные и вирусные инфекции, плоскостопие и подагра.
Как и все суставы, голеностопный сустав также подвержен высокому риску травматизации, особенно при интенсивных физических нагрузках, увеличении веса человека, ношении им неправильной обуви. Достаточно частая травма – повреждение или разрыв связок голеностопного сустава.
Когда голеностопному суставу требуется терапия
Симптомы, указывающие на необходимость лечения, могут быть разными, в зависимости от вызвавшей их причины.
Как правило, пациенты жалуются на боль, которая усиливается при движении, трудности при ходьбе из-за ограничения подвижности сустава, общую вялость и субфебрильную температуру тела. Место, где расположен сустав, выглядит опухшим, может наблюдаться покраснение, отек, кожа на ощупь кажется горячей.
Заболевание сустава может носить острый и хронический характер, в обоих случаях происходит разрушение его компонентов и усугубление состояния пациента.
Лечит заболевания и травмы голеностопного сустава врач-травматолог, ортопед или ревматолог. Может потребоваться помощь узких специалистов, к примеру, артролога или инфекциониста.
Лечение может включать:
- покой для поврежденного сустава (в некоторых случаях показан постельный режим),
- медикаментозная терапия, направленная на борьбу с инфекцией (при наличии), воспалением, болевыми ощущения,
- местные средства, которые направлены на снятие боли и отека, в том числе в форме компрессов,
- прием хондропротекторов для восстановления хряща,
- физиотерапевтические процедуры, грязевые аппликации, массаж.
Некоторым пациентам может потребоваться оперативное вмешательство.
Высокоэффективным современным методом терапии, эффективность которого подтверждена клинически, является PRP.
Что такое PRP в лечении суставов
Богатая тромбоцитами плазма (PRP от англ. platelet-rich plasma) применяется при лечении больных, у которых диагностируются различные заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата.
Для терапии используется плазма с высоким содержанием тромбоцитов, которую получает из венозной крови пациента с помощью стерильного набора для PRP. В него входят специальные пробирки с цитратом натрия внутри. Поместив их в центрифугу, врач получает аутологичный, безопасный и эффективный препарат – плазму с тромбоцитами, которая отделяется от основного объема крови. Остается набрать ее в шприц и ввести в область пораженного сустава.
Впервые инъекционная форма богатой тромбоцитами плазмы была использована отечественными учеными в 2003 году. Ими же были разработаны специальные пробирки с антикоагулянтом и разделительным гелем, что позволило получать плазму с высоким содержанием тромбоцитов без смешивания слоев.
В 2013 году авторы методики применили PRP для лечения деформирующего остеоартроза коленных и тазобедренных суставов и сообщили о высокой эффективности процедуры. В частности, пациенты отметили, что болевой синдром стал менее выраженным, увеличился объем движений в суставе, улучшилась его опорно-двигательная функция. Период ремиссии заболевания увеличился.
Как работает PRP
Применение богатой тромбоцитами плазмы позволяет оптимизировать процессы регенерации тканей, включая хрящевую, мышечную, костную, что особенно важно для травматологов и хирургов.
Тромбоциты, благодаря которым плазма оказывает свое основное терапевтическое воздействие, выполняют ряд уникальных функций — ангиотрофическую, коагулологическую, стимулирующую рост и эндотелиально-поддерживающую. Эти клетки крови синтезируют гранулы с биологически активными веществами, в том числе факторами роста, имеющими важное значение для регенерации костной и хрящевой тканей. Среди них можно выделить следующие факторы роста, принимающие участие в управлении регенерацией тканей:
- PDGF (фактор роста тромбоцитов),
- TGF-β (трансформирующий ростовой фактор роста),
- EGF (фактор роста эпителия),
- FGF (фактор роста фибробластов),
- VEGF (фактор роста эндотелия сосудов),
- IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста),
- CTGF (соединительнотканный фактор роста).
Они выполняют различные функции, в том числе инициируют репарацию соединительной ткани, регулируют хемотаксис и митогенез клеток, участвуют в ангиогенезе, стимулируют синтез коллагена и рост фибробластов, индуцируют рост сосудов.
После высвобождения в поврежденные ткани факторы роста запускают и регулируют каскад процессов, которые приводят к миграции, дифференциации, пролиферации клеток. Около 70% факторов роста выделяются из тромбоцитов в течение первых 10 минут после инъекции плазмы. Остальные высвобождаются в течение часа. Еще в течение семи дней тромбоциты продолжают синтезировать факторы роста, после чего погибают.
Помимо факторов роста, плазма содержат другие активные молекулы, которые участвуют в регенерации тканей — в том числе фибрин, фибриноген, хемокины, арахидоновую кислоту.
За свет всех входящих в ее состав компонентов PRP обеспечивает гемостаз, оказывает противовоспалительное, антимикробное и противоотечное действие, снимает боль, запускает процессы восстановления, снижает риск послеоперационных осложнений. Эффект от ее применения сохраняется и нарастает в течение нескольких недель, что делает возможным разнести инъекции во времени и сократить их количество в курсе.
Плазма также обеспечивает питание тканей в зоне введения. Она содержит воду, гормоны, белки, витамины, аминокислоты и другие вещества, которые хорошо воспринимаются поврежденными структурами.
Преимущества применения PRP в лечении голеностопного сустава
- Поскольку препарат получают из венозной крови самого пациента, его применение не несет риска парентеральной передачи инфекций.
- Как эндогенное вещество, плазма имеет минимальный риск развития побочных эффектов местного и центрального характера.
- Факторы роста не влияют на рецепторы, расположенные в ядре клетки, не вызывает гиперпластических процессов и роста опухолей.
- Плазма не обладает мутагенным и канцерогенным эффектами.
- Эффективность метода доказана многочисленными клиническими испытаниями как в России, так и за рубежом.
- Применении PRP позволяет сократить сроки реабилитации после травмы, вернуть ткани в физиологическое состояние, использовать собственные резервы организма для восстановления.
- PRP имеет минимальное число противопоказаний.
- Процедура относится к числу малоинвазивных, не требует долгой подготовки и восстановления.
- Методика получения и применения плазмы доступна в условиях врачебного кабинета и не требует применения дорогостоящего оборудования.
- Препарат не нужно культивировать в специализированной лаборатории, его легко получить в любое время в необходимом количестве.
Процедуру можно проводить на протяжение всей жизни пациента — PRP демонстрирует высокую эффективность восстановления тканей даже у пожилых людей. Препарат хорошо сочетается с любыми видами лечения и позволяет сократить прием лекарств (а в ряде случаев – заменить их).
Выводы
PRP для терапии голеностопного сустава — безопасный и эффективный метод, доступный для большинства пациентов. Позволяет использовать собственные резервы организма для восстановления поврежденного или воспаленного сустава.
Для врача применение PRP является возможностью расширить арсенал терапевтических методик, предоставить пациенту современный метод терапии, который используется в ведущих клиниках России и мира, добиться хороших результатов при сокращении сроков реабилитации.
