Современная стоматология обладает широким набором инструментов и методов, которые позволяют устранить практически любые патологические состояния, возникающие в полости рта. При этом происходит постоянный поиск методов и препаратов, которые позволили бы эффективно и безопасно стимулировать процессы регенерации, не создавая риск побочных эффектов для пациентов.
Относительно недавно в России применяется именно такая методика — плазмотерапия. Одновременно малоинвазивная и безопасная, но вместе с тем демонстрирующая высокую эффективность при стимуляции регенераторных процессов.
Что представляет собой плазмотерапия в стоматологии
Это инъекционная методика, при которой в ткани пациента вводится плазма, полученная из его собственной крови (аутологичная плазма с тромбоцитами). Благодаря факторам роста, которые содержатся в тромбоцитах, происходит воздействие на структурные единицы окружающих тканей и запуск ускоренных процессов регенерации.
Метод используется в стоматологии, когда требуется:
- профилактика и лечение воспалительных заболеваний пародонта,
- поддерживающая пародонтальная терапия,
- операция по сохранению зуба,
- резективные вмешательства на тканях пародонта,
- лечение заболеваний слизистой оболочки полости рта,
- экстракция зуба,
- направленная тканевая регенерация,
- дентальная имплантация,
- устранение постпломбировочных болей,
- лечение контрактур,
- профилактика и лечение периимплантита, альвеолита,
- лечение ожогов, некрозов, травм,
- размягчение и сглаживание рубцов,
Плазма с тромбоцитами оказывает выраженный терапевтический эффект при лечении широкого спектра стоматологических патологий. В комплексе с оперативными и консервативными методами лечения она позволяет добиться скорейшего положительного результата для пациента. А благодаря инъекционной методике метод можно применять как в хирургической, так и в терапевтической практике — до оперативного вмешательства, в процессе, после и даже вместо.
Помимо нативной (жидкой) формы, в стоматологической практике применяется термически обработанная (гелевая) форма плазмы.
Эффекты плазмотерапии в стоматологии:
- купирование воспалительных и деструктивных процессов, диагностированных в тканях пародонта,
- уменьшение выраженности хронического воспаления,
- стойкая клиническая ремиссия при лечении пародонтита,
- уменьшение выраженности болевого синдрома,
- предотвращение развития некротически-деструктивных процессов,
- регенерация эпителиальной выстилки,
- стабилизация костных структур и подтвержденный аппаратными исследованиями прирост костной ткани.
По своему усмотрению врач-стоматолог может использовать плазмотерапию как альтернативу хирургическому лечению. Проводящиеся клинические исследования постоянно расширяют спектр применения плазмы с тромбоцитами в стоматологии.
Механизм действия плазмы с тромбоцитами
В тромбоцитах, которые содержатся в плазме, присутствуют белковые факторы, цитокины и факторы роста, которые в норме запускают процесс восстановления поврежденных тканей при травме. Инъекции плазмы позволяют как бы «имитировать» на биохимическом уровне такую травму, запуская локальный процесс естественной регенерации в тканях.
Всего на сегодняшний день известно около 30 факторов роста (ФР), которые выделяются из альфа-гранул тромбоцитов. Наибольшую значимость исследователи приписывают следующим ФР:
- инсулиноподобные — стимулируют синтез коллагена, дифференцирование стволовых клеток, метаболизм костной ткани;
- тромбоцитарные — активируют миграцию остеогенных клеток и их пролиферацию, влияют на ангиогенез;
- ФР эндотелия сосудов — индуцируют пролиферацию эндотелиальных клеток сосудов, оказывают ангиогенный эффект;
- эпидермальные – участвуют в синтезе фибронектина, пролиферации остеобластов и фибробластов;
- трансформирующие — целое семейство ФР, которые выполняют разнообразные функции: являются остеоиндукторами, повышают проницаемость сосудистой стенки, вызывают множество клеточных и межклеточных ответов, участвуют в синтезе других ФР,
- ФР фибробластов — ускоряют синтез коллагена в костной ткани, вызывают ее экспрессию.
В месте введения плазмы повышается активность фибробластов, запускается их синтез. В свою очередь, фибробласты стимулируют образование в тканях коллагена, эластана и гиалуроновой кислоты. В результате формируется молодая соединительная ткань и происходит рост капилляров.
В случае с костной тканью ФР сдерживают ее убыль за счет стимуляции пролиферации остеобластов и блокировки остеокластов, способствуют регенерации кости.
В плазме также содержатся микро и макроэлементы, белки, витамины, которые отлично усваиваются тканями ввиду своей высокой биодоступности. В совокупности с действием факторов роста это способствует восстановлению обменных процессов, улучшает метаболизм и клеточное дыхание, активирует местный иммунитет, улучшает микроциркуляцию крови.
Таким образом, все звенья естественного процесса регенерации под воздействием плазмы с тромбоцитами запускаются одновременно.
Инъекции плазмы при удалении зубов
При операции удаления зуба врач-стоматолог или челюстно-лицевой хирург может прибегать к плазмотерапии. Это позволяет не допустить развития альвеолита, служит профилактикой атрофии костной ткани в том месте, откуда пришлось удалить зуб, в будущем облегчая имплантацию.
Для уменьшения болевого синдрома и снятия отека после удаления зуба врач делает инъекции плазмы, вкалывая препарат по краю альвеолярного отростка и по переходной складке. Если в лунке удаленного зуба нет сгустка или он наблюдается в недостаточном количестве, может быть применен плазмогель.
В случае значительного дефекта мягких тканей врач также может рассмотреть вариант с наложением удерживающих швов одновременно с применением плазмотерапии. В этом случае уже на вторые сутки лунка заполняется грануляционной тканью с последующей быстрой эпителизацией.
Инъекции плазмы при имплантации зубов
Для снижения риска отторжения импланта инъекции плазмы с тромбоцитами стоматолог может назначить в несколько этапов:
- за две недели до операции,
- в день проведения имплантации,
- через две недели после операции.
При том наблюдается уменьшение отека тканей и их болезненности, ускоряется ангиогенез (создание новой сосудистой сети).
Плазмотерапия также используется при воспалении мягких и костных тканей вокруг импланта (периимплантит), при замещении дефектов костной ткани челюстей и открытом синус-лифтинге. Схему лечения (количество инъекций и перерыв между ними) прописывает лечащий врач-стоматолог.
Выводы
Плазма с тромбоцитами — это высокоактивный биологический стимулятор процессов регенерации, не обладающий токсичным или иммунореактивным действием, безопасный для пациента и имеющий доказанную клиническими исследованиями эффективность. Врач-стоматолог может назначить ее как для стимуляции процессов регенерации при консервативном лечении заболеваний полости рта, так и при хирургическом вмешательстве, имплантации зубов, костно-пластических операциях.
Получение различных форм плазмы (нативная форма, плазмогель) возможно из одной пробирки, при этом процесс занимает совсем немного времени и не требует особых материальных затрат и использования сложного оборудования. Это дает практикующим врачам возможность применения эффективного метода терапии для ускорения регенеративных процессов. Итог — довольный пациент, у которого не наблюдаются побочные эффекты при удалении зубов и/или происходит быстрая и полноценная приживаемость имплантов.
