Для чего делают плазмотерапию: показания, цели и ожидаемый результат

Уколы плазмы пользуются большой популярностью в современной медицине. Собственные клетки пациента, введенные прицельно в патологический очаг, становятся активным инструментом для запуска мощных регенеративных процессов. Плазмотерапия активно используется в косметологии, травматологии, неврологии и других направлениях медицины: интерес к ней становится все выше. Для того, чтобы ожидания от процедуры совпали с результатом, надо понимать для чего делают плазму крови при различных патологиях, какие задачи можно решить с ее помощью и почему эффект от такой терапии не всегда будет одинаковым у разных пациентов.

Что такое плазмотерапия и что вводят во время процедуры

Плазмотерапией называют инъекционную методику, при которой пациенту вводится предварительно обработанная собственная плазма крови. Полученная жидкость доставляется локально в те участки, где нужно простимулировать восстановление клеток.

Исходным материалом для изготовления препарата является венозная кровь пациента. Ее забирают в специальную пробирку с антикоагулянтом и разделительным гелем, а затем помещают в центрифугу. В аппарате происходит процесс центрифугирования: кровь разделяется на фракции. Для плазмотерапии берут нормоплазму: эта фракция содержит в себе концентрацию тромбоцитов, соответствующую физиологическим ее значениям в крови пациента. Ориентиром служит концентрация клеток в среднем 240 000 в мкл.

Уколы из плазмы собственной крови обладают рядом важных плюсов. Поскольку материал берется у самого пациента непосредственно перед процедурой, риск аллергии или отторжения сводится к нулю. Иммунная система не воспринимает вводимую плазму как чужеродное вещество, поэтому методика обладает высокой безопасностью и не требует специальной подготовки, как при переливании донорской крови.

В составе нормоплазмы есть белки, витамины, ферменты и другие биологически активные вещества. Но ведущее значение имеют факторы роста, которые высвобождаются из тромбоцитов при их попадании в патологический очаг. Факторы роста запускают каскад реакций, направленных на регенерацию клеток, синтез коллагена и эластина, активизацию местного кровообращения. Именно эти механизмы лежат в основе терапевтического и омолаживающего эффекта плазмотерапии.

Чем плазмотерапия отличается от PRP-терапии

На практике плазмотерапию и PRP-терапию часто путают между собой. Однако это разные методики с медицинской точки зрения: их главное отличие заключается в количестве тромбоцитов в конечном препарате.

Для плазмотерапии необходимо получить нормоплазму, в которой концентрация тромбоцитов примерно 240 000/мкл: она соответствует их количеству в цельной крови. Это бедная тромбоцитами плазма (PPP – platelet-poor plasma).

Для PRP-терапии нужна плазма, обогащенная тромбоцитами (PRP – platelet-rich plasma). Их концентрация должна быть не менее 1 млн/мкл.

Разница между этими методиками кроется не только в числе тромбоцитов. От количества клеток напрямую зависит уровень факторов роста, которые обеспечивают клинический эффект. Плазмотерапия мягко стимулирует восстановительные процессы, тогда как PRP-плазма с высокой концентрацией тромбоцитов оказывает более мощное и целенаправленное воздействие. Эти методы терапии не являются взаимозаменяемыми: выбор между ними определяется клинической задачей.

Плазмотерапия и переливание плазмы – это разные процедуры

Под введением плазмы крови может скрываться как плазмотерапия, так и процедура переливания донорского материала. Но на практике это две принципиально разные методы.

Плазмотерапия представляет собой введение аутологичной (собственной) плазмы пациента в конкретную анатомическую зону. Эта процедура не имеет отношения к переливанию крови или ее компонентов. При проведении плазмотерапии не нужно предварительно брать группу крови и резус фактор, объем циркулирующей крови в организме пациента не меняется. А переливание плазмы – это введение в системный кровоток донорской плазмы при массивной кровопотере или с целью коррекции коагуляционных нарушений. Эта манипуляция проводится только при наличии строгих медицинских показаний и сопряжена с рисками ввиду использования материала от донора. Для переливания плазмы требуется подбор крови по группе и резус-фактору, проведение ряда проб для подтверждения совместимости и постоянное наблюдение за пациентом в течение всей процедуры.

Таким образом, плазмотерапия не имеет ничего общего с переливанием компонентов крови. Она проще и безопаснее, выполняется амбулаторно и не вызывает тяжелых осложнений при правильном выполнении.

Для чего делают плазмотерапию: основные цели

Для того, чтобы ответить на вопрос для чего нужна плазмотерапия, стоит отталкиваться от принципа работы методики. Плазма, которая попала в ткани, не лечит болезнь напрямую: она активизирует ресурсы организма, чтобы он справился с проблемой. Цели терапии определяются врачом до начала курса.

Для улучшения состояния и качества тканей

Эта цель является универсальной: она лежит в основе использования методики. Нормоплазма при попадании в ткани улучшает микроциркуляцию и скорость течения обменных процессов, способствует нормализации питания. В зависимости от зоны введения это приводит к:

• • повышению эластичности и упругости кожи;

• • улучшению цвета и текстуры кожи;

• • сокращению пор;

• • уменьшению сухости и шелушения;

• • уменьшению выпадения волос (в трихологии);

• • улучшению состояния синовиальной оболочки сустава (в ортопедии);

• • нормализации трофики слизистых оболочек (в гинекологии и стоматологии).

Важно понимать следующее: плазмотерапия не способна восстановить структуры, которые уже разрушены. Например, при тяжелом артрозе, когда хрящевая ткань уже утрачена, введение плазмы в сустав может замедлить процесс дальнейшей дегенерации и облегчить симптомы болезни, но не вернуть нормальную анатомию. Поэтому результат плазмотерапии всегда индивидуален и зависит от исходного состояния здоровья.

Для коррекции эстетических изменений

Зачем делают плазму в косметологии? Процедура прежде всего назначается с целью улучшения внешнего вида кожи и борьбы с возрастными изменениями. К числу показаний относят:

• • снижение тургора кожи;

• • тусклый, серый цвет лица из-за проблем с микроциркуляцией;

• • начальные возрастные изменения (мимические морщины, неглубокие заломы);

• • следы постакне (застойные пятна, рубцы);

• • купероз и сосудистая сетка;

• • восстановление после агрессивных косметологических процедур (пилингов, лазерной шлифовки).

Введение нормоплазмы не дает мгновенного омолаживающего эффекта, как хирургические методики. Эффект накапливается постепенно: требуется время для синтеза нового коллагена и эластина.

Для восстановления после процедур и повреждений тканей

Плазмотерапия нужна для ускорения реабилитации в разных областях медицины. Ее активно применяют в травматологии (восстановление после растяжений, операции на суставах) и гинекологии (например, после интимной пластики). Нормоплазма создает подходящие условия для более гладкого заживления и снижения риска осложнений. Из-за увеличения количества фибробластов в зоне введения препарата снижается риск образования грубых послеоперационных рубцов.

Важно отметить, что нельзя переносить результаты исследований по PRP-терапии на нормоплазму. Обогащенная плазма, которая содержит большое количество тромбоцитов, обладает большим регенеративным потенциалом. Для нормоплазмы доказательная база скромнее, поэтому ее применение в составе комплексной реабилитации должно быть обосновано врачом.

Основные показания к плазмотерапии и ожидаемый результат

Показания к плазмолифтингу определяются не только диагнозом. Для удобства представим состояния, при которых может помочь плазмотерапия, с ожидаемым результатом и сроками его наступления.

Почему результат плазмотерапии может отличаться и когда результата может не быть

Опыт применения плазмы показывает, что даже при одинаковой технике выполнения процедуры и идентичных показаниях эффективность может сильно отличаться. Разберем ключевые факторы, которые влияют на конечный результат:

1. 1. Состояние здоровья пациента. На регенеративный потенциал влияет возраст, уровень физической активности человека, наличие хронических заболеваний. Чем старше пациент, тем медленнее протекают процессы восстановления. У курильщиков и людей, употребляющих алкоголь, страдает микроциркуляция: поэтому доставка питательных веществ снижается.

1. 1. Тщательный подбор показаний. Если плазмотерапия назначается в ситуациях, где нет дефицита репаративных процессов, эффект будет минимальным. Методика применяется в случаях, где есть объективные признаки снижения клеточной активности.

1. 1. Качество полученной нормоплазмы. Здесь имеет значение каждый этап: забор крови у пациента, соблюдение температурного режима, концентрация тромбоцитов в конечном материале, используемые пробирки и пр. Любое отклонение от протокола отрицательно сказывается на эффективности процедуры.

1. 1. Техника введения препарата. Специалист должен подобрать глубину введения препарата, расстояние между точками вкола иглы, объем плазмы на одну инъекцию, подходящую иглу для конкретной анатомической зоны.

1. 1. Количество сеансов и интервалы между ними. Одна процедура не даст выраженного и длительного результата: чаще требуется курс из 3-6 сеансов. Между ними необходим интервал, чтобы в тканях запустился процесс восстановления. Если пациент не соблюдает график проведения процедур, обещанный эффект может не наступить.

1. 1. Индивидуальные особенности. Каждый человеческий организм уникален: влияет чувствительность клеточных рецепторов к факторам роста, активность воспалительного процесса.

При выборе метода помощи важно учитывать ограничения метода. Плазмотерапия не подходит для лечения онкологических и инфекционных заболеваний, не способна устранить выраженные деформации тканей и не является равной альтернативой хирургическому вмешательству. Уколы собственной плазмой позволяют поддержать организм и простимулировать естественные процессы восстановления клеток.

Куда делают уколы плазмы

То, куда делают плазму, зависит от цели терапии и исходной проблемы. Основные зоны, куда можно вводить плазму:

1. 1. Кожа лица и шеи, зона декольте, кисти рук. Плазмолифтинг в косметологии проводится в целях коррекции эстетических несовершенств. Уколы делаются внутрикожно или в верхние слои подкожно-жирового слоя. В этих зонах часто применяется папульная техника.

1. 1. Волосистая часть головы. Инъекции внутрикожно для стимуляции роста волос.

1. 1. Крупные суставы (коленный, тазобедренный, плечевой). Плазма вводится внутрь сустава под контролем УЗИ.

1. 1. Мелкие суставы, связки и сухожилия. Инъекции выполняются в периартикулярные ткани.

1. 1. Позвоночник – паравертебральные (околопозвоночные) инъекции в мышцы и связки.

1. 1. Полость рта, десны. Плазма вводится в слизистую оболочку десен или лунку удаленного зуба.

1. 1. Слизистая влагалища и шейки матки – внутрислизистые инъекции в гинекологической практике.

1. 1. Область промежности и предстательной железы – плазмотерапия в урологии.

Область введения препарата, глубина погружения иглы и техника определяются врачом индивидуально с учетом особенностей анатомии нужной зоны и клинической задачи.

Как делают уколы собственной плазмы

У пациентов часто есть страх, что процедура будет долгой и болезненной, нередко присутствует тревога от незнания того, что будет проводить врач. На практике плазмотерапия занимает около 40-60 минут и проходит в несколько этапов:

1. 1. Консультация и определение показаний. На приеме врач собирает анамнез, проводит осмотр, про необходимости назначает дополнительные обследования для уточнения диагноза и исключения противопоказаний для плазмотерапии. Также на этапе консультации специалист обсуждает с пациентом его ожидания от курса лечения.

1. 1. Забор венозной крови. Из кубитальной вены на руке (чаще всего) медицинская сестра забирает 10-20 мл крови в специальную пробирку. Эта манипуляция сопоставима со стандартной сдачей анализа крови.

1. 1. Получение нормоплазмы. Пробирку помещают в центрифугу, где кровь разделяется на фракции. Далее специалист отбирает слой плазмы и проверяет в нем концентрацию тромбоцитов.

1. 1. Введение плазмы крови. Полученный препарат набирают в шприц с тонкой иглой. Врач в заранее отмеченные зоны выполняет инъекции. Для уменьшения болевых ощущений может использоваться крем с анестетиком (особенно при проведении плазмотерапии кожи лица и волосистой части головы).

1. 1. Завершение процедуры. Зона, куда вводились инъекции, обрабатывается антисептиком, может прикладываться холод с целью уменьшения отека. В конце врач дает подробные рекомендации по дальнейшему восстановлению.

Стандартный курс включает в себя от 3 до 6 процедур, интервал между сеансами может быть от 1 до 4 недель в зависимости от целей.

Как врач определяет, нужна ли плазмотерапия

В каких случаях нужно делать плазму – решает врач на основании клинической ситуации. Назначение курса не должно быть спонтанным или быть основанным исключительно на желании пациента. Алгоритм принятия решения:

1. 1. Оценка анамнеза и жалоб. Врач расспрашивает пациента о том, что его беспокоит и как давно, какие методы лечения он уже пробовал.

1. 1. Объективный осмотр. Выясняется состояние кожи, слизистых оболочек, суставов и волос. В зависимости от того, для чего делают плазмотерапию (клиническая ситуация) предварительно проводится пальпация, оценка подвижности и болезненности суставов.

1. 1. Дополнительные методы обследования. Часто для принятия решения (в зависимости от клинической задачи) проводится УЗИ мягких тканей и суставов, дерматоскопия, трихоскопия, анализы крови на воспалительные маркеры, коагулограмма и др.

1. 1. Исключение противопоказаний.
      Обсуждение ожидаемых результатов и их реалистичности. Врач рассказывает пациенту об эффектах плазмотерапии и предлагает альтернативные варианты лечения, если методика не подходит.

Решение о проведении плазмотерапии – это результат совместной работы врача и пациента с учетом медицинских показаний к процедуре.

Противопоказания и ограничения плазмотерапии

Противопоказания делятся на абсолютные (процедура не может быть выполнена) и относительные (требуется взвешенный подход и оценка возможных рисков). К числу абсолютных противопоказаний относят:

• • онкологические заболевания любой локализации – факторы роста могут стимулировать активность опухолевых клеток;

• • системные заболевания крови, тяжелые коагулопатии, прием антикоагулянтов – высокий риск кровотечений и гематом;

• • острые инфекционные процессы – процедура откладывается до полного выздоровления;

• • аутоиммунные заболевания в активной стадии (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия) – высок риск ухудшения течения болезни;

• • сахарный диабет в стадии декомпенсации – хуже протекает процесс заживления;

• • аллергия на антикоагулянты (цитрат, гепарин) или другие компоненты, используемые при заборе и подготовке;

• • беременность и грудное вскармливание ввиду недостаточности исследований о безопасности;

• • нарушение целостности кожи и слизистых в зоне планируемых инъекций – процедура откладывается до полного заживления.

Относительные противопоказания для введения плазмы крови:

• • легкая степень анемии или тромбоцитопении;

• • гипертоническая болезнь с нестабильным давлением (обязательно проводится контроль АД перед процедурой);

• • курение – замедляет регенерацию, поэтому эффект может быть снижен;

• • прием антиагрегантов (аспирин, клопидогрел) – по возможности требуется их отмена за 5-7 дней до процедуры по согласованию с врачом.

Точный перечень противопоказаний и показаний к плазмотерапии можно уточнить у своего лечащего врача.

Плазмотерапия или PRP-терапия: от чего зависит выбор методики

Выбор оптимальной методики для решения имеющихся проблем со здоровьем или коррекции эстетических недостатков зависит прежде всего от клинической задачи.

1. 1. Плазмотерапия предполагает использование нормоплазмы, где тромбоцитов примерно 240 000/мкл. Ее рекомендуется проводить при начальных изменениях: первые возрастные изменения, сухость кожи, легкая артралгия, восстановление после несложных вмешательств (например, в стоматологии или гинекологии).

1. 1. PRP-терапия (концентрация тромбоцитов более 1 млн/мкл) способна решить более серьезные задачи. Оно назначается при глубоких заломах и атрофических рубца в косметологии, остеоартрозе и тяжелых тендинопатиях в травматологии и пр. Она дает более выраженный эффект, но требует специальной подготовки и умений для проведения.

Некорректно сравнивать две этих методики по принципу что лучше, а что хуже. Выбор делается специалистом на основе результатов диагностики и данных осмотра.

Подробнее о PRP в косметологии можно узнать в нашей статье «PRP-метод в косметологии: что это такое, как работает и кому подходит»

Заключение. Главное о показаниях и результатах плазмотерапии

Плазмотерапия – это безопасный метод локальной стимуляции регенерации с помощью собственной плазмы пациента с концентрацией тромбоцитов около 240 000/мкл. Плазмотерапию делают для улучшения качества тканей, ускорения восстановления после травм и операций, коррекции первых возрастных изменений. Важно понимать, что плазмотерапия не является лечением болезней в классическом смысле, но она служит эффективным дополнением к основной терапии.

Плазмотерапия дает индивидуальный результат. Выраженность эффекта зависит от возраста, образа жизни пациента, правильности выбора показаний, соблюдения протокола выполнения процедуры и длительности курса. При реалистичных ожиданиях и профессиональном подходе процедура способна заметно улучшить качество жизни и внешний вид.

Для более детального изучения современных методик и повышения квалификации мы приглашаем вас на образовательные онлайн-курсы Medical Case, где наши эксперты делятся протоколами и последними научными данными по плазмотерапии.